网约护士---走进家门的专科护士
互联网时代，人们足不出户，动动手指即可解决衣食住行医。
今年，我院积极响应国家“互联网+护理服务”的发展战略，护理部联合多部门推出了“网约护士”服务平台。为了方便那些老年人、孕产妇、婴幼儿、行动不便等居家需要专业护理服务的患者，通过手机“九州优护”下单，预约我院专业护士，护理部统一调配派单，护士通过“九州医护”平台接收护理部派单，相关专业护士即可到家中提供护理服务，真是居家患者的一大福音!
9.1日上午10点 ，肿瘤科“网约护士”宿英洁接到一例上门进行PICC维护的“指派单”——患者是我们科的“老病号”，由于身体虚弱、行动不便，她的子女为了避免老人家路上颠簸、出行不便，选择了“网约护士”，由护士上门对患者进行专业的PICC维护。
这是我科第一例 “订单”，护士长刘艳非常重视，她详细地了解了患者的病情及目前的身体情况，亲自为出诊做好充分的评估和用物的准备。并陪同网约护士宿英洁一起前往位于偏远郊区的患者家中。
我们赶到患者小区时，家属已经非常热情的在门口引领。进行信息核对后，带好鞋套，进门。刘艳护长亲自为兰阿姨进行病情评估、填写表单，专科护士宿英洁则开始进行PICC维护。维护的过程中，刘艳护长为缓解患者紧张情绪，一直与兰阿姨聊家常、问冷暖，同时为家属进行PICC居家护理宣教，解答他们遇到的问题。整个PICC维护过程在轻松、愉悦的气氛下顺利完成了。
今天下午天气很好，彭阿姨的新家在9楼，屋里阳光充足，兰阿姨的笑容一直挂在脸上，像撒进屋里的阳光一样温馨温暖，家属的连声道谢也让人很暖心。还没有走出家门，本次服务就收到了家属的5星好评和“非常满意、非常感谢”的评语。这充分体现了我们的专业价值，也为以后更好地为患者进行上门服务增强了信心。
“网约护士”模式主要是以“九州医护”APP派单，护士线上接单、线下服务模式为主，为患者提供便捷的医疗服务。护士上门服务是护理工作的延续，亦是整体护理的重要组成部分及住院护理的延伸，不仅使出院患者可以得到连续的医疗护理保健服务，促进康复，还进一步降低了再次住院率及卫生服务成本，具有良好的社会效益和经济效益。同时，这种模式在一定程度上能够缓解“看病难”“护理难”等问题。
今后，我院“网约护士”平台的相关服务内容还将进一步增加和完善。为专业护理服务进入家庭开辟了一条新途径。
健康教育链接：
PICC带管患者的日常生活注意事项：
此导管应由专业护士护理，患者及家属请勿直接维护，若有任何问题请您与您的护士或医生联系。
1 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
2 携带PICC患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体(≤5kg)，或做引体向上、打篮球、排球、羽毛球、乒乓球、网球、托举哑铃等持重或过度活动患肢的运动。避免游泳、蒸桑拿等会浸泡到无菌区的活动。
3 禁止在置管侧肢体测血压、扎止血带。睡觉时尽量避免压迫置管侧肢体。
4 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。
5 携带PICC导管患者在病情及身体状况允许的情况下可以淋浴，但避免盆浴、泡浴。淋浴前请用塑料保鲜膜将穿刺处及导管包裹严密，上下用胶布贴紧，沐浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸湿应请护士按照操作程序更换贴膜。
6 携带PICC的患者治疗间歇期每3--7天由专业护士对PICC导管进行冲管、封管、换贴膜、换肝素帽等维护。
7 输液时注意观察液体滴速，发现在没有人为改变的情况下滴速明显减慢，或发现导管体外部分在输液时出现漏液现象，要及时通知护士查明原因，进行妥善处理。
8 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，导管内是否有气体、透明度发生改变等请及时联络医生或护士。
9 若有不明原因的发热、患侧肢体肿胀、颈部不适等请及时到医院就诊。当剧烈咳嗽、运动等胸腔内压力增高时，可将置管侧手臂抬高，必要时及时冲管。
10 注意观察导管接头有无脱落、导管体外部分在手臂弯曲时有无打折、破损，若有发生请及时到医院更换接头或连接器。
11 当做造影检查时，请提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂。
12 携带PICC患者出院后若不能及时返回原置管医院进行维护、治疗时，请于当地正规医院专业护士或网约专科护士为您维护、治疗。
13 维护、治疗前请护士务必仔细阅读您所携带的《维护手册》。进行维护后，须要求护士在《维护手册》后面的维护栏内逐项登记并签字。不详之处请专业护士与我们联系。
肿瘤科 宿英洁
2021.11.02
