小儿雾化吸入，你知多少?

　　秋冬交替，天气骤冷加气候干燥，呼吸道感染的患儿越来越多，除了药物治疗，雾化吸入治疗也是必不可少重要的治疗措施。受新冠疫情影响，人们的防范意识普遍增高，越来越多的人购买了雾化器选择在家进行治疗，那雾化吸入你真的做对了吗?

　　1、雾化吸入的优势有哪些?雾化器如何选择?

　　国内多个专家共识指出，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效快、疗效佳、不良反应小、无创伤、无痛苦及使用方便等优点，被国内外广泛使用。雾化吸入治疗在儿科哮喘、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等治疗中具有举足轻重的作用。

　　市面上有诸多雾化器，基本性能都相同。临床上常用的小容量雾化器主要分为3种，喷射雾化器(又称射流雾化器或压缩气体雾化器)、超声雾化器、振动筛孔雾化器。使用时根据患儿本身的基础状态、药物性质、病人的认知和配合能力来选择雾化器。在治疗呼吸系统疾病或炎症时，氧气驱动雾化吸入治疗效果最好，压缩雾化吸入效果次之，超声雾化吸入治疗效果一般。但在吸入装置上略有不同，大致有3类，有咬嘴式、面罩式、及头罩式。其中面罩的密闭性最好，咬嘴作为首选，头罩适合于婴幼儿。

　　2、雾化吸入的方法：

　　鼻吸还是嘴吸?

　　对能够配合的孩子首选咬嘴式雾化器，让孩子双唇含住口含器、缓慢吸气，深吸气后屏气2~3秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出。如果使用的是面罩，要确保面罩的密闭性，尽可能的让孩子经口吸入药物。经口吸入的原因：药物经过鼻腔时，直径较大的颗粒容易在鼻腔形成的湍流粘附在鼻腔，为了避免药液浪费，气雾吸入经口腔吸入比鼻腔吸入更恰当。

　　宝宝睡着时可以做雾化吸入吗?

　　可以。雾化吸入在患儿安静的状态下进行，深呼吸可以达到最佳效果。需要注意的是：雾化吸入过程中应将患儿安置为坐位或半坐位，切忌置于仰卧位，仰卧位易出现缺氧症状。若患儿在入睡时进行雾化吸入，可将床头抬高30°后方可进行，或将宝宝抱在怀中使其处于半坐位，同时家长要密切观察宝宝有无咳嗽等反应。

　　3、雾化吸入治疗的药物有哪些?

　　针对呼吸系统不同疾病，共识和指南规范上有相应的推荐，主要有以下几种：(1)控制症状发作的吸入药物，β2 受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂时临床常用的支气管舒张剂， 如特布他林和沙丁胺醇。(2)控制炎症的吸入药物：吸入性糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物，如布地奈德和丙酸倍氯米松雾化剂型。(3)清除气道分泌物的吸入药物：主要是雾化吸入祛痰药，临床常用的是吸入用乙酰半胱氨酸。

　　存在误区：不建议单用生理盐水进行雾化吸入，只有在雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂时进行稀释使用;我国专家共识不推荐将静脉注射剂直接用于雾化吸入，因静脉制剂中常含有可诱发哮喘的防腐剂，且药物无法达到有效雾化粒径要求，可能沉积在肺部增加感染的发生率。(杏园儿科 魏慧超)