影像科为孕产妇保驾护航

　　10月3号是国庆节假期第三天，淄博市妇幼保健院磁共振室依旧忙碌，邻近中午下班时，接到产科的急症电话，产妇冯女士因血糖升高两年，停经37周，视物模糊3天，血压升高1天入院，需要紧急进行颅脑磁共振检查，经医院总值班、影像科科室领导协调，磁共振工作人员紧急到位，中午一点，产妇在大夫陪同下来到磁共振室进行检查，由于磁共振检查的扫描时间长，为防止产妇在检查过程中出现紧急情况，由一名大夫在核磁机房全程陪同，并且与操作间保持联系。根据产妇情况，除了扫描颅脑常规序列之外，为明确是否有微量出血，加扫SWI 序列。最终核磁共振检查提示：后循环脑病，蛛网膜下腔出血不除外，建议随访复查。当天下午产妇经紧急剖宫产手术，母子平安，产妇转入ICU 进行治疗，当晚进行了CT 复查，提示符合后循环脑病，蛛网膜下腔出血(少量)。

   

　　                                                  T2WI                                                               T2_FLAIR

   

　　                                                                          TIWI                                              DWI

　　双侧额叶皮层下脑白质内及部分脑沟内见多发斑片状、条状等稍长T1稍长T2异常信号，FLAIR像呈高信号，边界欠清。DWI未见明显高信号。

 

　　                                                             SWI ：SWI示部分脑沟略示增粗见条状低信号影

 

　　颅脑CT：左侧额顶叶脑沟内可见条状高密度影，CT值约67Hu，提示蛛网膜下腔出血(微量)

　　影像知识科普：磁共振特殊序列SWI的临床应用。

　　SWI 的全称是磁敏感加权成像，是一种利用组织磁敏感性的不同进行成像的磁共振检查新技术。SWI 的优势之一是对出血的高度敏感，目前SWI 是显示脑出血及脑微出血最敏感的序列，能显示1个立方毫米出血产生的磁敏感效应。SWI优势之二是可以显示脑静脉分支，可以检测小于一个体素的静脉血管，并且不受低流速静脉血流的影响，对检测静脉畸形高度敏感。SWI的优势之三是对铁质十分敏感。SWI既能够检出铁的含量，又能观察其分布，还能动态追踪其变化，可为脑内与铁相关性疾病的检查提供更先进的检查技术。许多神经退行性疾病，帕金森、阿尔茨海默、地中海贫血，多发硬化、慢性出血均与脑内过量铁沉积有关。SWI 的优势之四就是显示钙化，钙化在SWI图表现为显著的低信号，有利于病变的诊断和鉴别诊断。

　　SWI 的临床应用

　　中枢神经系统的疾病

　　1) 脑血管畸形：海绵状血管瘤、静脉畸形、AVM、毛细血管扩张症。

　　2) 脑外伤(蛛网膜下腔出血、DAI).

　　3) 脑血管病：脑梗死与出血

　　4) 脑肿瘤

　　5) 变形性疾病(MS、帕金森)

　　6) 区分钙化与静脉、出血。

　　7) 血管性痴呆和淀粉样脑血管病，

　　非脑部疾病

　　乳腺、动脉硬化斑块中的钙质沉积、肝血色沉着病，肝脏占位、肝纤维化、胎儿脊柱等磁敏感加权成像正在初步运用中。

　　影像科 于丽颖