妇科携手泌尿外科完成一例输尿管深部子宫内膜异位症手术

　　近日，刘女士做体检，无意中发现右侧肾积水，右侧输尿管积水，盆腔包块。来我院妇科张娟医生门诊就诊，经过详细妇科、彩超及肾输尿管膀胱造影等检查，考虑为卵巢巧克力囊肿、盆腔深部子宫内膜异位症、输尿管子宫内膜异位症可能性大，并且可能存在输尿管受累的情况。

　　深部子宫内膜异位症多发于阴道直肠窝、子宫骶韧带及附近密切相关的器官，如肠管、输尿管等，是妇科比较复杂的手术之一。鉴于患者病情复杂，张娟医生立即找到泌尿外科李鹏医生进行了会诊，共同制定了详细的手术计划。并将手术可能发生输尿管、肠管损伤，术中术后放置输尿管支架、吻合甚至造瘘等外科情况向刘女士做了详细的沟通。刘女士非常理解，在泌尿外科保驾护航下，妇科团队如期进行了手术，如术前评估的一样，盆腔粘连一塌糊涂，不仅阴道直肠隔、骶韧带有深部病灶，右侧输尿管同样存在病灶，经过仔细的解剖，将病灶一一切除。术中放置了右侧输尿管支架，患者已经治愈出院，近期进行了回访，患者状态良好，充满感激之情。

　　知识链接：泌尿系统内异症约占全部子宫内膜异位症的1-5.5%，最常见的是膀胱子宫内膜异位症，其次是输尿管异位症，最常影响的是输尿管远端的第三段。泌尿系统异位症症状不明显，主要表现为输尿管肾盂积水，严重的深皮质萎缩，输尿管异位症分为外生型和内生型，评估办法有彩超 核磁，肾盂造影、肾血流图等。治疗原则重在解除梗阻，保护肾功能。

　　(妇科 张娟)