“全面二孩”政策实施后,怎样才能孕育出一个健康聪慧的宝宝,成为许多准备要二孩的家庭乃至全社会关注的焦点。符合条件的家庭如何计划生育二孩,生育前后会遇到哪些困惑?需要做什么准备?夫妻的年龄情况、身体情况是否适合生育?想生育却不能怀孕怎么办?怀孕和分娩前后应该注意哪些事项?生完孩子后怎样坐月子是科学的?二孩宝宝怎样才能健康成长……针对这些疑问,淄博日报联合淄博市妇幼保健院推出《淄博“二孩”孕育指南》专栏,邀请淄博妇幼领域的医学专家为大家答疑解惑,敬请关注。
　　今年伊始,国家决定“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”,政策正式出台后,这个话题引起全国上下的热议,朋友圈、微信刷屏了……　
　　随着“二胎”政策的放开,35岁以上高龄孕产妇的比例将进一步升高。那么,大龄妈妈们二胎生育需要注意哪些保健要点,该如何备孕呢?下面我们来一起了解。
年龄多大就不能生了?
　　关于大龄妈妈生二胎之年龄问题,年龄多大就不能生了?
　　生育没有一个绝对不能的年龄!但妇女最佳的生育年龄在25岁至29岁之间。20岁之前,怀孕对于心理的影响较生理更为明显,30岁妇女的生育能力开始出现下降,35岁之后的下降趋势明显,40岁之后,妇女的生育能力则已明显降低,但此时并非等于零。
　　研究表明:年龄大于30岁有生育愿望的妇女在1年内怀孕的比率为75%；35岁时,上述数字下降为66%；40岁时,比例仅为44%；45岁时,怀孕已经变得很困难。　
　　这是由于40岁以上女人的卵巢内正常卵细胞数量大大减少。45岁以上几乎所有的剩余卵子都是基因异常的。
　　40岁以上在尝试3个月没有怀孕的话就应该寻求生殖专家的帮助。45岁以上成功怀孕的人几乎都是捐赠卵子的结果。
需要进行哪些孕前检查?
　　作为大龄女性:1、先做基础疾病检查。测血压、血糖血脂和甲状腺功能检查等。排除急性感染和传染病。血常规检查要特别查一下血型,如果是RH阴性血,需要提早做准备。2、生殖系统的检查。妇科和超声检查,排查生殖道、盆腔有无炎症、是否有肿瘤等。如果曾发生过宫外孕,只要输卵管的病变存在,仍然会发生异位妊娠,即使做试管婴儿。3、多次胎停育检查染色体。曾发生过怀孕期间胚胎停育的妇女,流产后一般需要间隔3-6个月后再备孕。如果曾经多次发生胚胎停育,可进行夫妇双方的染色体检查。年龄越大,胚胎停止发育的几率越高,畸形儿发生的几率越高,妊娠期出现并发症的机会也越高。
　　作为大龄男性:1、多参加锻炼。男性身体过度肥胖,损害精子的成长,从而导致不育。体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。2、少去桑拿房、蒸汽浴室。高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子的生成。3、戒烟戒酒吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要原因。另外注意放松心态、多吃绿色蔬菜、定期体检。
如果有其它疾病怎么办?
　　孕前若是合并有身体上的其它疾病,应该在孕前就医寻求医生的专业意见。有些疾病,如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等,需要在孕前进行相应的调整。若是在疾病未控的情况下仓促怀孕,各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。
若第一个孩子异常怎么办?
　　需要进行专业的遗传咨询,寻找畸形的原因。有些问题可以在再次怀孕的时候尝试避免。但是若是本身有遗传方面的异常,需要通过产前诊断的方法来筛选和淘汰有问题的胚胎。　
解除避孕后多久可以怀孕?
　　如果是口服避孕药避孕,可以在停止口服避孕药以后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕,在取出后也是在下一次月经来了之后尝试怀孕即可。
剖宫产后多久可以再怀孕?
　　剖宫产后再次妊娠发生子宫破裂的发生率与手术后再次妊娠的时间长短无关,就是说手术后1年内再次妊娠和2年后再次妊娠发生子宫破裂的几率是没有差异的。如果剖宫产手术做的好,手术后没有出现感染,产妇也恢复得好,保守的讲大概1年左右就可以再怀孕了,不需要等待2年或更久的时间。
尝试后怀不上孕怎么办?
　　医生会在你尝试怀孕一年不成功后方进行一些必要的检查,当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的试验都是可以提前去检查的。如果当女性年龄过大,排卵功能已经丧失的时候,目前在医学上还有一种方法就是采用别人的卵子供卵的方式,在体外受精了以后,再移植回体内。
高龄者妊娠面临何种风险?
　　孩子出生缺陷风险增高。妇女的年龄越大,她的卵细胞质量就越差,而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大。一旦妇女到了35岁以后,其生育一个先天畸型患儿的风险就会增加。　　　　所谓先天畸型是指出生时即患有某种功能紊乱或者障碍。大多情况下,这是因为特定染色体数目过多或者缺失造成的。当同一染色体有3条,而不是正常的2条时,就会出现3体性。最常见的是唐氏综合症,或21三体综合症,这样的患者有3条21号染色体。对于高龄的孕妇,为排除怀唐氏综合征孩子的几率,目前可以在早孕期的时候进行抽血进行筛查。
　　在早孕11周的时候,也可以进行胎儿超声的检查来筛查。最新的一项胎儿无创DNA的技术虽不能替代羊水穿刺培养,但是已在很大程度是可以帮助医生来判断是否存在着胎儿染色体异常。
　　如果男女双方的年龄均大于35岁,男性的年龄也会对上述风险产生影响。并增加胎儿患有某些先天性缺陷的机率。
　　流产几率也会增加。夫妻双方年龄较大时流产几率也会较年轻时候增加。根据统计,早孕期有15%的几率会发生流产。随着年龄的上升,流产率逐渐增加。35岁时流产率为25%；40岁的流产率为35%左右；45岁时流产率已经达到50%-60%。大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常,所以通常情况下保胎治疗是没有意义的。
如何补充叶酸?
　　服用叶酸可以预防神经系统发育疾病。计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕,没有提前补充叶酸,只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性,也不要过度恐慌,及时开始服用就可以了。