时下,“国家全面开放二孩政策,你生还是不生?”成为社会热点话题。
　　从淄博市妇幼保健院产科临床来看,全面开放二孩政策以来,来做二孩咨询的以40岁左右的人群居多,最大的已经49岁。而产科接诊的35岁以上的高龄产妇人数也呈现出增长趋势。
　　那么,对于已经过了最佳孕育年龄(23岁至35岁)的大龄妈妈来说,一旦顺利怀上二胎宝宝,应该注意哪些问题?在怀孕期间可能遇到哪些风险?如何才能避免这些可能出现的危险?整个孕期又该做哪些检查呢?
　　孕期有什么注意事项?
　　需要更加严格的产前检查。35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠,分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加。一旦成功受孕,应该尽早进行产前检查。在三个月之前就应该开始产前检查。
　　给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断(例如NT测量,或者绒毛活检,唐氏筛查以及必要的羊水穿刺,及早发现染色体异常的胎儿)。
　　相对于年轻的孕妇,大龄孕妇有些孕期合并症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率是增加的。如果上一次妊娠期有合并症的,本次妊娠也会有可能再次发生,这些都需要专业的医生建议。　
　　需要注意营养平衡。中国人孕期营养重视过度的多见,因为怀孕了,就不敢运动,多吃多喝,孕期我们现在应该警惕的是营养过度,孩子过大,不好分娩。健康饮食、运动和规律作息。例如避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品、接触毒物或者有害化学品等。
孕期如何控制体重?
　　在孕早期怀孕3个月以内增加2公斤,中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5公斤,前后共12公斤左右为宜。婴儿的体重最好在3100克左右。
孕期容易发生哪些意外?
　　围产儿并发症增加:1、早产,高龄与早产密切相关。胎儿早产的风险由30-34岁时的4.5%上升到35-39岁的5.6%,而超过40岁的孕妇甚至达到6.8%。2、小于胎龄儿,年龄是小于胎龄儿的影响因素。3、胎儿宫内死亡,妇女大于35岁后,其死胎的概率明显提高。高龄二胎孕妇中晚孕期更需注意胎动,密切产前检查。
　　病理妊娠凸显:1、妊娠期糖尿病,高龄孕妇容易合并糖尿病。需做好妊娠期糖尿病筛查和检测,定期监测血糖。可减少母婴并发症的发生。3、妊娠期高血压疾病,预防重点是合理营养管理,进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜水果、高纤维、蔬菜、全谷类及黑面包,减少动物脂肪摄入。妊娠期补充钙1g/d,子痫前期发生风险降低50%,对高危者益处最为明显。
　　疤痕子宫,疤痕子宫再次妊娠有4大风险:1、剖宫产疤痕妊娠。宝宝不能长到正常月份就会流产,或者穿透妈妈子宫,引起子宫破裂大出血。即使早期终止妊娠,人流中出血的风险很高。2、子宫破裂。特别是前次剖宫产间隔时间短,子宫切口愈合不良者多见。3、产后出血。原子宫切口疤痕化后缺乏弹性,收缩力差,容易子宫下段收缩不良,分娩时或再次剖宫产时可能引起大出血。4、手术和麻醉难度增加。患者组织粘连,手术损伤,感染几率都大大增加。
　　前置胎盘,准妈妈如果有以下情况,则很有可能会发生胎盘前置:1、前一次怀孕时患有此症；2、此次怀有双胞胎或多胞胎；3、以前做过剖腹产手术且做过的剖腹产手术越多,危险就越大；4、曾做过子宫手术(如刮宫术、子宫肌瘤剔除等)；5、吸烟；6、子宫内膜有炎症；7、使用可卡因；8、生的孩子多,怀孕年纪大,患此症的风险就较大。该病会使准妈妈们在分娩和产后都会面临严重的出血危险,一旦出血,无论血量多少,都应及时到医院检查治疗。　
是否筛查母儿ABO血型不合?
　　对于可能存在ABO血型不合的孕妇,需不需要筛查母儿ABO血型不合?孕期不推荐常规筛查母儿ABO血型不合,因为母亲血液中抗体水平和新生儿ABO溶血没有直接关系,也无有效治疗药物,一般不会造成严重后果。
整个孕期需要做哪些检查?
　　大龄妈妈们在确定怀有宝宝后,就走到了人生中一个充满喜悦但也很艰辛的阶段,一次次去医院做孕检必不可少。那么,整个孕期大致需要做哪些常规检查项目呢?
　　6周至8周的常规检查项目为:彩超、双胎确定绒毛膜性(6-10周)、甲状腺功能、必要时查孕酮及血HCG。
　　(11周+6天)至(13周+6天)的常规检查项目为:NT径测定(11-18周早期超声筛查)、营养评估。
　　(15周+6天)至(20周+6天)的常规检查项目为:唐筛、肝肾功、血糖、乙肝六项、艾丙梅、血分析+血型、尿分析、心电图。
　　22周至24周的常规检查项目为:系统超声筛查、尿分析。
　　24周至28周的常规检查项目为:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血分析、必要时系统超声筛查复查、营养。
　　28周至30周的常规检查项目为:尿分析、心电图。
　　30周至32周的常规检查项目为:尿分析、彩超。
　　32周至34周的常规检查项目为:血分析、必要时胎心监护。
　　34周至36周的常规检查项目为:胎心监护、B族链球菌(GBS)筛查、营养评估。
　　36周至37周的常规检查项目为:胎心监护、彩超。
　　37周至38周的常规检查项目为:胎心监护、心电图。
　　38周至39周的常规检查项目为:胎心监护、血分析、凝血五项、尿分析、心电图。
　　39周至40周的常规检查项目为:胎心监护、彩超。
　　40周至41周的常规检查项目为:胎心监护、彩超、白带常规。