“全面二孩”政策放开后,为了能够再生育一个健康的宝宝,不少人尤其是大龄夫妻纷纷把目光投向了“试管婴儿”。

在淄博市妇幼保健院生殖医学中心,门诊量较之前有较大增长,这其中,有不少是超过35岁以上的高龄女性,年龄最大的甚至已达58岁。那么,追生二胎,是否可以尝试做试管婴儿?什么样的人适合做试管婴儿?女性的年龄对做试管婴儿又有何影响?

追生二胎能做试管婴儿吗？

试管婴儿属于人类辅助生殖技术的一种,是治疗不孕症的一种方法,它不是唯一的方法,也不是最终的方法。

辅助生殖技术治疗是指运用医学技术和方法对人类的精子、卵子、受精卵或胚胎进行人工操作以达到受孕的目的。包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术。

试管婴儿作为一种辅助生育技术,主要用于以下几个方面:(1)女性输卵管堵塞。(2)女性子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常。(3)男性轻度少精、弱精症及严重少、弱畸精症、输精管阻塞等。(4)免疫性不育。(5)原因不明的不育等原因导致的不孕症。该技术是目前不孕症的最后解决手段。从备孕的角度而言,生过一胎的不必过度担心生育能力的不足,不要盲目尝试试管婴儿技术。追生二胎,要去正规有资质的医院,在医生的生育评估下,选择适合自己的辅助生殖技术。

就试管婴儿技术来说,其助孕治疗流程一般包括确定治疗方案、药物降调节、药物促排卵监测卵泡、HCG注射、取卵、体外胚胎培养、胚胎移植、黄体支持确定是否妊娠等步骤,走完一个流程大约需要20多天。

作为山东省卫计委在淄博地区批准的唯一一家开展人类辅助生殖技术的医疗单位,近年来,淄博市妇幼保健院生殖医学中心接连填补我市生殖医学领域6项空白。

目前,生殖医学中心的试管婴儿临床妊娠率已达国内先进水平,与全国一流的各大生殖医学中心妊娠率不相上下。

试管婴儿越年轻做越好

女性的生育能力随年龄增加而逐年下降,特别是35岁以上高龄妇女生育能力的下降更加明显,40岁后呈直线下降状态,而45岁以后几乎无妊娠可能。

虽然生育没有一个绝对不能的年龄,但是年纪越轻,生育的机会越大。对于经过生殖科医生合理化规范化评估,最终需要实行助孕技术生育二孩的女性,我的建议是能尽早要孩子就尽早要,尽量不要拖到35岁以后。

这是因为试管婴儿技术的成功率,与女性的年龄密切相关。一般来说,女性年龄在30岁以下,试管婴儿成功率在40%至50%,甚至高达50%以上；30至36岁成功率在30%至40%左右；36至40岁成功率为30%左右。但是,一旦女性到了40岁以上,成功率则会降低至20%以下。

生殖过程是生命科学中最为复杂、最不为人知的部分。就试管婴儿而言,高龄产妇不仅成功率低,还伴有额外的风险,高龄追生的试管婴儿缺陷率也会相对较高,如胚胎畸形率、唐氏综合征的几率明显升高。

医疗行为也要遵循自然法则。试管婴儿技术不可能是“一试就灵”,也不可能让生命过程逆转。因此,做试管婴儿,年龄年轻为最佳状态,以免耽误怀孕的最佳时机。

超过40岁做试管婴儿要慎重

高龄女性,尤其是40以上的女性,从孕育的年龄来讲,已经不是一个优势的年龄。女性的最佳生育期是30岁之前。34岁之前,卵子畸形率小于10%；到40岁卵子的畸形率升高到30%左右；年龄接近42岁左右,卵子畸形率则接近50%,到45岁时卵子的畸形率会更高。

所以对于40岁以上又想生育二胎的女性来说,她们要孩子面临两大困难:第一,年龄不再占优势,因为年龄过大,卵子质量下降,受孕几率降低；第二,卵子质量的下降会导致胚胎质量降低,还会面临高流产率。据国外相关统计,女性大于44岁,用自己的卵子自然生育的抱婴率只有1%。

同时,从女性健康角度讲,女性44岁进入围绝经期,从围绝经期到闭经之前,是女性生殖系统肿瘤高发期。而做试管婴儿需要用大剂量甾体类激素冲击,目前没有确切证据证明大剂量甾体类激素冲击与女性生殖系统肿瘤的发生没有关系,所以对于预防还是要谨慎小心。

对于想生育二胎的高龄女性(年龄>40岁),如果同时合并有子宫内膜异位症、输卵管疾病、子宫肌腺瘤等疾病的,一般不建议要二胎。因为这类女性做试管婴儿要承担额外的手术风险。

综上所述,我给40岁以上女性的建议是,及早就诊,综合评估,无需刻意地去追求二孩,保持健康体态,过性福生活,生不生孩子,顺其自然,为所当为。

崔艳国,主任医师,生殖医学博士,现任淄博市妇幼保健院生殖医学中心主任；并担任山东省生殖医学分会委员,山东省生殖伦理委员会常务理事,山东省妇幼保健协会常务委员和中国性学会委员。参与国家自然科学基金课题、山东省卫生厅课题各一项。擅长女性不孕症、内分泌性疾病及习惯性流产及男性不育等疾病的诊断和治疗；现为淄博市体外受精(试管婴儿)技术和人工授精技术方向的学术带头人。他创造填补了淄博市医学领域体外受精技术的“六个第一”,是淄博第一例体外受精(试管婴儿)的技术实施者；第一例冻融胚胎试管婴儿的技术实施者；第一例单精子卵母细胞注射试管婴儿的技术实施者；第一例囊胚移植试管婴儿的技术实施者；第一例附睾精子卵母细胞注射试管婴儿技术实施者；第一例冷冻囊胚移植试管婴儿的技术实施者。

坐诊地点:淄博市妇幼保健院生殖医学中心(不孕不育中心)

　　坐诊时间:周一至周五上午　　名线:0533-2168965