《鲁中晨报》第一声啼哭里的使命与担当

作者:柴昕 胡丽萍 田秀美      来源:NET/DXZM     点击:      时间:2014/12/17 15:56:28

   一个体系中龙头机构的格局与专业水平,在很大程度上决定着这个体系最终所能达到的层次与高度。

       作为全市妇幼卫生事业的龙头和业务技术指导中心,近年来,淄博市妇幼保健院的上升轨迹清晰而明确——顺利获评中国医院的最高等级,以高分通过三级甲等妇幼保健院评审。学科建设从群山无峰到群山见峰,围产保健学科成功入选山东省医药卫生重点学科,填补我市空白。五大保健服务中心助力淄博妇幼卫生服务体系,妇幼保健事业再开新局。

       考量淄博市妇幼保健院的上升轨迹,至少有两个维度值得借鉴与深思——面对新的社会与医学变局,在医道与经济、生存与奉献、规模与精品的踌躇与选择中,这所担负着淄博300万妇女儿童健康需求的三级甲等妇幼保健院,究竟是凭借什么力量,医海再跃,开启波澜壮阔的淄博妇幼卫生健康服务新局?

       面对医疗行业的繁忙与压力,他们又是如何一肩担当党和政府惠泽百姓的民生使命,一肩担当妇女儿童健康需求的深深期盼,让“责任妇幼、安全妇幼、温馨妇幼、和谐妇幼、廉洁妇幼”服务品牌在淄博大地蓬勃生长?

大医之精:让生命的第一声啼哭更响亮

       淄博市妇幼保健院手术室,静静的无影灯下,一名孕36周的凶险型前置胎盘产妇面临惊心动魄的生死抉择。

       产妇的这次妊娠是极为危险的凶险型前置胎盘。凶险型前置胎盘是发生在瘢痕子宫基础上的前置胎盘,较普通型前置胎盘危害性更大,并且凶险型前置胎盘发生胎盘植入的危险约为50%,如果处理稍有不当,将会危及产妇和胎儿的生命。

由于病情凶险,产妇辗转了多家医院,最后住进淄博市妇幼保健院产科。产科积极组织科内病例讨论,研究手术方案,与相关科室沟通,向孕妇和家属交代可能出现的严重情况,做好医患沟通。

       在医务科协助下,通过麻醉科、手术室、血库、ICU等相关科室积极配合,做好充分准备后,手术如期举行。手术由陈丽莉主任医师主刀,科主任、主任医师于凤指挥。无影灯下,手术一步步地进行,胎儿顺利娩出了,男婴,体重4斤6两。

       新生儿的第一声啼哭并没有缓解手术室内的紧张气氛。紧接着,医生发现胎盘位于左前壁,覆盖宫颈内口,部分胎盘植入宫颈内口处无法剥离,且出血汹涌,做垂体后叶素多点注射、纱布垫压迫、子宫动脉上行支结扎、子宫下段改良氏B-lynch缝扎等保守治疗,效果差,血压下降,出血4000毫升,出血量相当于一个体重50公斤的成年人体内的总血量。

       危急时刻,面对凶险复杂的病情,产科急救团队果断决定切除子宫,保全产妇生命。于凤主任、翟乃良主任医师立即上台,全神贯注于柳叶刀下的每一个细微动作,钳夹、切断、下移,子宫快速顺利切下。输血、输液,一切紧张有序地进行……3个小时过去了,病人终于转危为安。当手术室的大门被打开的那一瞬间,当看到产妇转危为安的那一刻,产妇家人泪流满面:“谢谢大夫,是你们救了大人和孩子两条命!”

       术后5天,产妇与孩子顺利出院。病理报告证实,病人为胎盘植入宫颈管肌层,此种胎盘植入为凶险型前置胎盘手术最棘手的病理情况,也只有通过切除子宫才能保证患者生命。

       新生命的诞生总是伴随着痛楚、愉悦与医者的无私付出。在淄博这座城市里,平均每年有近5万名婴儿出生,其中近8000名新生儿诞生于淄博市妇幼保健院。这座医院是淄博唯一的一家三级甲等妇幼保健院,1000多名医护人员分布在这座医院的15个临床科室、10个保健科室、8个医技科室中,默默守护着占淄博人口三分之二的妇女儿童这一群体。

       淄博市妇幼保健院先后荣获全国卫生系统巾帼文明示范岗、全国医院文化建设优秀成果奖、省级文明单位、山东省卫生系统先进集体、山东省卫生系统质量品牌、山东省妇幼卫生工作先进集体、山东省消费者满意单位、山东省卫生行业文明单位、山东省医院文化建设先进集体、山东省护理服务示范病房、振兴淄博劳动奖状等荣誉称号。

       辉煌荣誉的背后,是淄博市妇幼保健院大力发展学科建设,为全市妇幼卫生健康服务体系提供强有力技术支撑的步步精进。

     “学科建设是妇幼卫生健康服务体系的技术支撑。作为全市妇幼保健事业的龙头和业务技术指导中心,作为三甲医院,淄博市妇幼保健院的学科战略要有自己的特色和高度,要实施新型妇幼保健机构学科体系标准化建设,形成一批有特色的医疗技术,取得一批高水平的科技成果,组成一批有创新能力的团队。唯有如此,才能把越来越多的新技术应用于临床,为医院的可持续发展奠定坚实基础,为患者不断提供更优质的医疗服务,为全市妇幼卫生健康服务体系提供强有力技术支撑。”淄博市妇幼保健院院长肖洪涛如是说。

       由此,医院凝心聚力走内涵发展之路,着力打造“责任妇幼、安全妇幼、温馨妇幼、和谐妇幼、廉洁妇幼”服务品牌。在山东省率先实施新型妇幼保健机构学科体系标准化建设,加快学科建设和人才培养,突出公益性质,凸显妇儿特色,努力实现医院学科发展、人才优化、学术成长、技术提升的高质量发展,不断创造着生命线上的科技超越。

       高起点谋划重点学科发展。学科建设是人才培养和技术进步的基础和前提,必须高起点谋划。为此,医院成立学科体系标准化建设领导小组,制发《学科建设中长期规划》、《淄博市妇幼保健院医疗质量标准化建设考核标准》、《医疗质量标准化建设年活动实施方案》及相关配套的管理措施,结合妇幼保健功能定位,围绕围产保健、儿童保健、妇女保健三个中心的发展思路打造学科品牌建设,将学科建设作为医院发展的重中之重持续加以推进。

       高标准推进学科标准化建设。为保障学科标准化体系建设积极稳妥地推进,医院坚持以人为本的原则,将体系建设分为宣传发动、自查反馈、院内自评、模拟评审、总结提高五个阶段。在学科推进上,突出亚专科建设,本着规划先行,逐步推进的原则,对已经成熟开展的整合完善,比如,围产保健中心的建设,重点加强了流程再造、规范运行,充分发挥其引导作用,使服务流程逐步实现标准化。在儿科建设上,已分出小儿重症、小儿呼吸、小儿神经、小儿心血管、小儿消化、小儿内分泌、小儿血液等七个亚专业,开始按专科运行,条件成熟后,再实现儿科学科建设的标准化、专业化。

       高质量完善学科标准化建设保障体系。建立资金保障机制,每年拿出500万元重点学科专项资金,着力扶持优势学科。鼓励科研项目申报,近3年来,医院科研立项呈“井喷”式发展,每年至少有2项科研项目获得市级科技进步奖。仅2014年,医院就组织申报新技术、新业务40项,最终确定“体外受精-胚胎移植技术”等在内的的10项前沿技术作为医院的重点扶持新技术。今年3月,生殖医学中心的“体外受精-胚胎移植技术”顺利通过省卫计委专家评审,成为淄博地区的唯一一家有资质开展试管婴儿技术的医疗机构。注重人才培养与梯队建设,医院与青岛大学联合举办硕士、博士研究生班,通过学位教育,改善医院医护人员学历结构,进一步提高医院的整体素质。选派儿科、妇科优秀青年医师赴德国、美国参加进修培训。分期派出30余名中层管理人员赴上海进行短期学习,借鉴上海第一妇婴医院经验,建立周五科室交流例会制度,协调业务科室与行政后勤科室间存在的问题,实现具体问题的对口解决。与北京安贞医院、北京同仁医院等国内知名医院建立长期交流机制,定期邀请知名教授来院手术、讲座,定期组织人员外出进修学习。医院多措并举培养人才,为学科发展培养了一支强大而可持续的人才队伍。

       在新型妇幼保健机构学科体系标准化建设的有力推动下,医院重点学科建设成效显著。围产保健学科成功入选山东省医药卫生重点学科。妇科、产科、儿科被评为淄博市首批临床重点专科,麻醉科被评为临床重点专科建设单位。新生儿科重症监护已达到省内先进水平,儿科作为淄博市手足口病定点单位,连续7年实现了零死亡的目标。妇科的宫腹腔镜手术已达省内先进水平。儿童康复科被确定为市残疾儿童筛查诊断技术指导中心。

       在医术的精进之路上,淄博妇幼人攻克了一个又一个医学难关,成功将一大批医学新技术应用于临床——试管婴儿生殖技术、光波治疗HPV感染新技术、危重患儿系统评估和持续性血液净化新技术、无创双水平通气及纤维支气管镜下气道诊治新技术、子宫输卵管四维超声造影、宫腔造影新技术……一项项新技术的成功实施,使越来越多过去在淄博不能实现的检查和治疗变为可能,让越来越多挣扎在生死线上的生命获得生的希望,不断创造着属于淄博妇幼的医学奇迹。

       在生命面前,淄博妇幼人心怀敬畏。在生命面前,淄博妇幼人坚定不移。在生命面前,淄博妇幼人永不言弃。

大医之诚:为300万妇女儿童的笑声更飞扬

       一个再平常不过的夜晚,住在淄博市妇幼保健院产后康复中心809的蔚姐明天就要回家了。

       护士于永香在巡视病房时,无意间从蔚姐的通话中得知那天是她的生日,她竟然自己都忘记了。于永香在请示产后康复中心主任成学玲后悄悄地定好蛋糕,值班医护人员一起唱着生日歌给蔚姐送了进去。戴生日帽、许愿、吹蜡烛……在切蛋糕时蔚姐落泪了,一旁的医护人员也很心酸。

       怀孕本是一件令人高兴的事情,何况蔚姐怀的又是双胞胎。可是就在蔚姐孕期四个月时,她老公被诊断为再生障碍性贫血,为了能让她和孩子在月子期间得到周到的照护,蔚姐的老公联系到淄博市妇幼保健院产后康复中心并帮妻子预定了房间,自己去北京接受治疗,等待造血干细胞移植。蔚姐在产后康复中心入住的这26天,无时无刻不在惦记着接受治疗的老公,医护人员看着心疼,但是也只能从心理上给予安慰,尽最大的努力把她们母子照顾护理好。

       在产后康复中心做完月子后不久,蔚姐的两个儿子因为早产需要到医院新生儿科接受进一步治疗,而自己和老公又身在北京无法脱身。于是,蔚姐把她的两个儿子再次托付给产后康复中心的医护人员。宝宝每天的治疗、和新生儿科医生的沟通、喝奶、游泳、按摩、做操……产后康复中心的医护人员当起了两个宝宝的“临时妈妈”,用心分享两个宝宝的点滴成长。就在不久前,远在北京的蔚姐打来电话,宝宝爸爸干细胞移植成功了,不久的将来,这个家庭将重获幸福。

       淄博市妇幼保健院产后康复中心目前已先后有100多名产妇及新生儿入住,走廊上贴满了孩子们的照片,贴满了新妈妈们的祝福。每一位在这里入住的新妈妈都会在这里留下故事。

       与产后康复中心同时成立的,还有青少年视力低下防治中心、聋儿语训康复中心、儿童早期教育综合发展、产前筛查诊断中心。五大保健服务中心的成立源于护航淄博300万妇女儿童健康的神圣使命。

       与一般综合性医院不同,作为全市妇幼保健技术管理和业务指导中心,淄博市妇幼保健院承载了太多妇女儿童健康的神圣使命。在神圣使命的引领下,淄博市妇幼保健院围绕淄博300万妇女儿童这一群体,坚持“以保健为中心,保健与临床相结合,面向基层,面向群体”的妇幼卫生工作方针,明确办院方向,在责任与担当中,着重突出公益性。

       医院积极延伸保健服务链条,启动五大中心项目。2013年,在业务用房紧张的情况下,多方设法,开拓了占地8200平方米的北院区,建立了青少年视力低下防治中心、聋儿语训康复中心、产后康复中心、儿童早期教育综合发展中心、产前筛查诊断中心五大保健服务中心。

       从青少年视力低下防治到聋儿语训康复,从产前筛查诊断到产后康复再到儿童早期教育……以五大保健服务中心为新突破点,淄博市妇幼保健院的妇幼保健服务范围从单项服务逐步扩展到覆盖妇女儿童整个生命周期的全面服务,服务内容逐步拓展,服务数量日益增加,服务质量持续提高,更加人性化、专业化,使越来越多的妇女儿童享受到了优质的妇幼保健服务。

       一个覆盖妇女儿童整个生命周期的健康服务体系默默运转,无数人从中受益,10岁的先天性甲低患儿君君就是其中之一。

       君君出生后几天之内,就在淄博市妇幼保健院通过新生儿疾病筛查确诊为先天性甲低患儿。先天性甲低,即先天性甲状腺功能低下(CH),是儿童时期常见的智残性疾病,早期无明显表现,一旦出现症状,是不可逆的,又称呆小病,此病迟发现对儿童智力发育影响很大,可导致身材矮小,智力低下,医学上一般认为如果在2个月内发现,及时治疗,终身服药,智力基本正常。大于10个月发现、治疗的,智商只能达到正常的80%,大于2岁发现的,智力落后不可逆。

       及时的诊断让君君获得了摆脱了智力低下命运的珍贵时机。经过个性化干预治疗,君君的发育基本正常,各项指标均接近同龄儿童的平均水平。如今,他和正常孩子一样健康成长,在校园里快乐地奔跑,快乐地学习。

       在抓好新生儿四病筛查的同时,2013年,医院又牵头开展了串联质谱法新生儿遗传代谢病筛查,把新筛筛查的先天性疾病由过去的4种扩大到28种,这意味着将会有更多的先天性疾病患儿获得及时的干预治疗,改变命运,迎来新生。

       目前,我市已经建立起以淄博市妇幼保健院为龙头,区县妇幼保健院为枢纽,基层定点助产机构为基础的三级新生儿疾病筛查网络,形成了新生儿疾病筛查规范管理与服务体系,包括筛查、随访、诊断、处理、评估、教育6个方面内容。淄博市妇幼保健院充分发挥龙头作用,通过下基层指导、定期检查和不定时考核、召开例会、特殊问题及时处理等方式加强督导,保证了筛查网络的正常运转。

       据统计,自2000年开展新生儿疾病筛查工作以来,截至目前,我市共筛查新生婴儿62.2万人,新筛覆盖率达99%,确诊患病儿童335例,确诊患儿全部由市妇幼保健院免费治疗到3周岁。时下,淄博的新筛工作已迈入省内先进行列,山东省卫计委确定淄博市妇幼保健院为首批“新生儿健康促进合作项目基地”。

       全市妇幼重大卫生项目、农村妇女“两癌”免费检查、盆底功能障碍项目工作、建立全市青少年儿童屈光发育档案、培训区县儿童眼保健医师、建立全市残疾儿童筛查诊断技术指导中心、聋儿语训、低视力、孤独症、脑瘫患儿康复……一个又一个妇幼健康项目顺利实施的背后,是淄博妇幼人的默默奋斗与坚守。

       诚为本,民为先。淄博妇幼人的医者之路,一肩担当党和政府惠泽百姓的民生使命,一肩担当妇女儿童健康需求的深深期盼,执著守护着淄博300万妇女儿童的健康与欢笑。

 大医之善:用爱心温暖人间的妇幼天使

       当14岁的贫困少年周衍富接过淄博市妇幼保健院提供的1000元助学金时,一向要强的他眼睛湿润了。

       10年前,父亲周绵海在工厂干活是因使用机器时疏忽大意,致左手残疾,从此不能干重活。考虑到周绵海的困难,镇上安排周绵海在敬老院打打杂、看看门,于是34岁的周绵海带着当时只有4岁的周衍富住进了敬老院。同年,周衍富母亲提出离婚。

       2008年,每月只有300块钱工资的周绵海为了抚养儿子、贴补家用,到一个建筑工地打工,然而,不幸再次降临到他身上,他从4米高的架子上摔下来致右腿严重残疾,从此丧失了基本劳动能力。“我还有个儿子,有很多需要花钱的地方,我就是想挣点钱,可没想到啊……”

       父亲残疾母亲离去,在敬老院里艰辛长大的周衍富有着让人心酸的成熟与坚定。“父亲不能工作,全家人除了依靠低保费生活,再就是靠爷爷奶奶种地了,但爷爷奶奶年事已高,也不能像原来那样种地养家了。”周衍富说,自己现在已经长大了,理应挑起家中的重担,照顾好家人,农忙时也会帮着爷爷奶奶下地干活。“我会好好学习,让这个家在我的努力下越来越好。”

       周衍富是淄博市妇幼保健院承办的“真情妇幼 关爱儿童”大型慈善爱心救助活动救助的100名贫困儿童之一。此次爱心救助活动于2014年4月20日启动,历时一个月,救助团成员走访了淄博市上百个村庄,行程上万里,救助了100名因病致贫、因家庭不幸变故致贫的儿童,为他们送去了生活用品,并为每名儿童送去1000元助学金,帮助这些贫困家庭的儿童顺利完成义务教育阶段学习。同时,淄博市妇幼保健院还派出医生,为10多名患病的儿童进行了体检和治疗。

      “真情妇幼 关爱儿童”大型慈善爱心救助活动只是淄博市妇幼保健院勇于承担更多的社会责任的一个缩影。多年来,在彰显公益担当责任的道路上,淄博妇幼人从未停歇。

        她们成立妇幼天使志愿服务队,下基层进行义诊,免费查体和送医送药。她们组织为“线粒体病”患儿捐款,给无法负担治疗费用的患儿送去生之希望。她们救助贫困先心病儿童,用温柔的坚持重建“心”之健康。她们成立爱汝俱乐部,为乳腺癌患者搭建一个交流的平台,为病痛中的患者送去缕缕温暖。她们承办组织了全市“淄博妇幼杯”幸福妈妈日记评选活动,彰显幸福母亲的幸福故事,弘扬家庭美德。她们交纳特殊党费,资助困难家庭子女完成学业,走访困难群众。她们成立南丁格尔志愿者服务队、淄博市妇幼保健院青年志愿者服务队,在院内为患者提供着就医引导、心理辅导、健康宣教活动等志愿服务,在院外进行社区义诊、社区健康服务、爱心助老与爱心助残,走出了一个满载爱心的公益医疗服务新模式。

       在淄博市妇幼保健院,大爱与奉献已经成为一种传承有序的精神文化。医者大善由此出发,汇入淄博大爱的洪流,让这座城市因为爱心和奉献,变得更有魅力、更加动人,更具向心力和凝聚力。

 大医之义:建“大妇幼体系”力擎幸福淄博

       对于占城市三分之二人口的妇女儿童这一群体来说,一个实力强劲的妇幼卫生健康服务体系,关系到万千家庭乃至一座城市的健康与幸福。

       妇幼卫生健康服务体系是公共卫生服务体系的一部分,既有面向群体、提供公共卫生服务的共性,又有依托于临床、与临床结合,区别于其他公共卫生服务机构的个性。

       因此,妇幼保健机构只能根据妇幼卫生服务的客观需求来构建服务体系,既建立妇幼保健的服务网络,又发挥临床的技术指导作用,达到群体享有保健的需求,实现政府管理目标。

       作为全市妇幼保健事业的龙头和业务技术指导中心,近年来,淄博市妇幼保健院在全市妇幼卫生健康服务体系建设中,对这一民生体系的探索与构建,逐步走向深入。

       淄博市妇幼保健院加大对基层妇保院的培训与指导,根据基层的需求,每年至少举办7至8期包括医院管理、妇幼保健、新技术、新业务推广等内容的培训班,定期派出专家深入基层,指导基层的妇幼保健业务开展。主动对区县无法诊治的疑难重症患者实施救治,在创造难产孕妇、重症新生儿、流行病高危儿童无一死亡佳绩的同时,也让各区县妇保院看到了妇幼保健体系的优势所在。定期召开妇幼保健院院长工作会、信息例会、妇保、儿保主任例会,沟通信息、部署工作、交流经验;编辑出版《淄博妇幼保健》季刊,将淄博市各区县妇保院院长、各大医院儿科、妇科名医收入编委会,用看得见的形式密切了同行关系;邀请高层次的知名专家来淄讲学,面向全市妇幼保健机构和人员无偿开放,为我市妇幼保健工作引智助力。

       2013年,我市部署淄博市妇幼保健院整体托管高青县妇幼保健院的改革之举,为淄博“大妇幼体系”建设别开一条新路径。

       公立医院改革的重点在县级医院,力争使90%的群众看病能够在县域内得到解决是县级公立医院的改革目标。经过科学调研,我市部署淄博市妇幼保健院整体托管高青县妇幼保健院。2013年9月29日,高青县政府与淄博市妇幼保健院联合签订了合作共建协议,成立淄博市妇幼保健院高青院区。与以往帮扶合作侧重于输血不同,这次托管探索实行的是人、财、物全托管的紧密型运行方式。当年10月28日,淄博市妇幼保健院从分院的发展规划出发,派驻9名专家和2名管理人员入驻高青院区。

       在淄博市妇幼保健院派出专家、提供设备、给予物质援助的大力支持下,高青院区院很快格局一新。据统计,托管一年来,高青院区相继开展新技术新业务23项。其中,妇产科开展的无痛分娩、腹腔镜微创技术、儿科NICU的建立等,填补了高青空白。诊疗门诊病人、出院病人、手术量、接生量等均出现大幅增长。

      “全面托管”模式的成功,破解了基层医院存在的管理、人才、专科、技术缺乏和落后的难题,对解决基层群众看病难问题提供了可供借鉴的经验和示范。目前,淄博市妇幼保健院对文昌湖区商家卫生院的帮扶项目也取得明显成效,协助开展“两癌”筛查1940人,筛查出阳性患者近百人次,儿科诊疗近百人次,救治危重患儿10余人次。

       加大对基层的培训与指导,与基层密切联系资源共享,探索县级公立医院改革全面托管模式……“大妇幼体系”建设的关键节点亮点纷呈。与之齐头并进的是,这一民生体系的网络构架轮廓初现。

       11月26日,在市委市政府和主管部门的大力支持下,淄博妇幼保健领域的行业组织——淄博市妇幼保健协会正式成立,其办公地点设在淄博市妇幼保健院。当日,来自全市各区县妇幼保健机构,部分综合性医院、中心卫生院、社区卫生服务中心的会员代表共聚一堂。中国妇幼保健协会会长张文康、常务副会长李长明到会祝贺。

       自此,我市妇幼保健行业管理走向了新的起点——由传统的政府部门管理向行业协会配合政府部门协同管理过渡。这无疑将对强化政府发展妇幼卫生事业的主导责任,推动妇幼保健行业协调、自律、服务、管理等工作机制的建立和运行,对在妇幼卫生领域加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标产生积极影响和重要作用。

       一个淄博妇幼医疗保健的新时代正在开启。而撑起这个新时代精神内核的,则是万千淄博妇幼人的责任与担当、奉献与坚守。它们无所畏惧,蓬勃生长,最终定格为健康300万妇女儿童、乃至幸福这座城市的大写民生符号。