近日,一名4月妊娠、胎死宫内、前置胎盘的妇女在妇科住院引产,入院后经过超声、核磁共振检查及省级医院的会诊,考虑病人为中央型前置胎盘、并且胎盘植入到上次剖宫产瘢痕切口处,几乎穿破子宫壁,这种情况下分娩易发生术中大出血、休克等,甚至危及病人生命。传统的治疗办法,通常行经腹子宫下段胎盘植入切除+缝合术,出血严重的需切除子宫,失去生育功能,创伤非常大。
通过妇科、彩超室、核磁共振室、介入室等多科室研究讨论,在充分的术前准备下,为病人行介入栓塞子宫动脉后,亓玉淑主任在彩超杨黎主任监护下行经阴取胎术,术中发现胎盘难以取出后,亓玉淑主任果断按照术前的研究方案,立即组织妇科团队进行腹腔镜下探查术,术中发现胎盘植入部位不仅在前壁,部分胎盘还植入于子宫后壁,出血凶猛,且子宫下段切口位置低、切口小,手术视野暴露非常困难,在手术室麻醉师及手术护士们的帮助下,我们克服了种种困难,成功的为病人完成了腹腔镜下子宫下段胎盘植入切除+缝合术,为病人保住了子宫,也保住了生育功能。