患者张奶奶,今年89岁,因“发现盆腔包块2年、下腹坠胀2月” 入院。主管医生庞秀芝主任医师查体发现张奶奶的腹部膨隆已经如怀孕7月大,就是这巨大包块导致老人每天腹部坠胀、排尿困难。彩超检查,盆腔内探及约28*650px囊性回声,怀疑卵巢巨大囊肿。初步诊断:盆腔巨大包块卵巢囊肿可能性大。
其实,早在1年前,张奶奶因为同样的症状在我院住过院,因年龄偏大,手术风险高,家属和庞秀芝主任都希望保守治疗,于是行囊肿穿刺术,抽出透亮液体4000ml,大概8个500ml葡萄糖瓶的液体量。穿刺后张奶奶立即感到腹部轻松,非常高兴。但是,一年来,腹部的包块又逐渐恢复到原来的大小。看着越来越痛苦的老人,家属再次来到了我院,坚决要求手术治疗。
89岁高龄,耄耋之年,能否耐受手术和全麻?是再次保守治疗,还是接受手术挑战?开腹手术还是腹腔镜手术?术后能否顺利康复?术后护理会特别注意哪些事项?住院期间出现心脑血管意外的风险有多大?一系列的问题摆在了妇科医务人员的面前……
妇科将老人作为重点病人汇报医务科,召集全院会诊,内科王信格副主任医师、李峰副主任医师和麻醉科薛明喜副主任医师认真全面评估患者后,认为老人身体条件尚可,与患者家属充分沟通手术风险可以腹腔镜手术。会诊后达成最后决定:采用全麻下腹腔镜手术,术中注意事项若干,术后转ICU,病情平稳后再转回妇科病房,刘淑玲护士长安排重点护理。
2017年3月3日上午,一场有备而来、看不到硝烟的战斗拉开了帷幕,亓玉淑主任亲自上台,庞秀芝和刘宁医师担任助手,所以人都全神贯注,每一步操作都小心谨慎,麻醉主任薛明喜和医生崔敏严密关注着患者生命体征,台上台下的护理人员也不敢有丝毫松懈,手术进行了大约30分钟结束,按照原定计划采取了一系列预防并发症的措施,出血极少,麻醉过程平稳,一切似乎在掌控中进行。
手术后24小时,患者病情平稳,自ICU转回妇科病房。术后3天,患者痊愈出院。出院前张奶奶拉着我们的手说:“别的医院都不敢给我手术,让我到三院来,你们的技术就是高啊!我的肚子不胀了,排尿也痛快了,太感谢了!”
这位高龄患者的成功手术,创下了我院腹腔镜手术年龄之最,充分说明了妇科医护人员的整体实力,也发挥了我院多学科协作的巨大潜力!