2018年2月10日中午,一名“咳嗽发热2天,间断抽搐6小时”的2岁患儿由周村第二人民医院转入市妇幼保健院,情况十分紧急,患儿初步诊断为:惊厥持续状态、脓毒血症、Ⅰ型呼吸衰竭、肺炎、急性小儿肠炎、心肌损害、代谢性酸中毒、肝功损害。患儿抽搐不止、呼吸衰竭、生命危在旦夕,抢救争分夺秒。
主任陈莉萍、副主任夏顺刚、主治医师杨艳辉当机立断,将患儿直接转入PICU,带领值班医护人员展开了紧急抢救。开通绿色通道,行气管插管、呼吸机辅助通气,积极抗感染、减轻脑水肿……经6小时奋力抢救,患儿抽搐逐渐好转。
夜幕降临,患儿病情突然恶化。因感染严重,各项指标明显异常,凝血及血小板水平频报危急值,已出现DIC;且血压下降至40/25mmHg,双侧瞳孔不等大、对光反射异常迟钝……值班医生迅速反应,考虑脑疝可能性大,在请示主任陈莉萍后紧急输注血浆、调整抗凝药物,并持续监测凝血,副主任齐爱霞接到通知后匆匆从家中赶来参与现场抢救,悉心守护患儿一夜。
目前,患儿DIC、脑疝症状已明显好转,双侧瞳孔恢复等大,血压升至90/50mmHg,为下一步治疗赢取了时间。
在儿科,与死神的战斗每时每刻都在上演,每一名医护人员都习以为常,不抛弃、不放弃是他们笃实的信念,始终为患儿的生命保驾护航!
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DIC:即弥散性血管内凝血,是危重症在进展过程中产生的凝血功能障碍,可导致广泛性出血、循环障碍、栓塞、溶血等,起病急、病情凶险,严重者可因难以纠正的脏器出血、颅内出血等危及生命。国外DIC病死率高达31%-80%。
脑疝:当某种原因引起颅内压明显升高时,脑组织通过解剖间隙或孔道由高压力区向低压力区移位,疝出的脑组织可导致脑干受压,随时出现呼吸、心跳骤停而死亡。