腰椎间盘突出症是一种临床常见病，主要以人体退行性病变为基础，受外界各种不良因素影响，导致髓核突出压迫神经而产生的一系列症状。目前体力劳动者、长时间开车人群有较高的患病几率。

　　胶原酶溶解术是一种介于保守治疗和手术治疗之间，可以在一定程度上替代孔镜、开放手术治疗的微创技术之一。那么，胶原酶溶解术的作用原理是什么，有哪些适应症？听听疼痛专家的解读。

　　腰椎间盘突出症的发病原理：正常的腰椎间盘是由纤维环、髓核及软骨板构成。其中，纤维环中水分约占60—70%，干性成分中蛋白多糖约占20%，胶原约占60%；椎间盘髓核中水分约占80—90%，干性成分中蛋白多糖约占65%，胶原纤维约占25%，胶原纤维无定向排列成一疏松的立体网络；椎间盘内主要含有Ⅰ型和Ⅱ型胶原分子，从纤维环的外层到内层，胶原构成由Ⅰ型逐渐变为Ⅱ型。Ⅰ型胶原提供纤维环的张力强度，Ⅱ型胶原提供承受压力强度。当腰椎间盘突出时，髓核中的水分含量下降，胶原含量可达60%或更高。

　　胶原酶对椎间盘突出的作用机制：胶原酶是一种高度特异性作用于胶原组织螺旋结构的酶，在生理pH值及温度条件下水解天然胶原纤维。当外源性胶原酶以酶原的形式大量注入病变椎间盘的突出物内或/和其周围，会被其中的酶激活物激活而水解胶原分子，使胶原分子易解链变性，并降解为脯氨酸、羟脯氨酸、赖氨酸等氨基酸和水，被机体中和吸收，从而溶解突出的髓核组织。此外，胶原酶可以抑制神经根致炎物质磷脂酶A2(PLA2)的活性，减轻神经根的炎性反应。　　　

　　胶原酶溶解术的适应症：临床症状、体征与影像学表现相一致的腰椎间盘突出症；经保守治疗效果不明显；经外科手术治疗后再发根性痛，经影像学诊断具有溶解适应证。

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