妇科门诊　　孙月兰

春天是传染病流行高发季节，稍有不慎，即可患病，水痘是水痘－带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病，以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途经，发病季节以冬春季多见，人群普遍易感，但以1－5岁内发病率为高，患病后可获持久免疫力。起病初口咽分泌物带病毒，通过喷嚏，咳嗽飞沫传染。以后，疱疹浆液污染手、皮肤和日用品，直接传播，孕、产妇患　水痘时，可将病毒传给胎儿或新生儿，引起先天性水痘或新生儿水痘。自发病前1－2天至疱疹干燥结痂为止，有很强的传染性。临床特征为全身皮肤粘膜成批出疹，斑丘疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心分布。一、临床表现：潜伏期10－24天，通常13－17天。轻型：大多数病例为轻型，出疹前症状轻微缺如（？），可有低热或中度发热，伴有流涕、咳嗽、不适感，皮疹常在起病当日或次日出现；初起为成批细小红色斑丘疹在数内迅速演变成椭圆形，大小不一，水滴状清亮水疱，基底围以红晕，有痒感，24小时内变混浊，1－3天后变干和结痂皮疹在3－4天内先后分批出现，主要分布在躯干及面部，四肢较少。二、重型：发热可达40－40.5℃，疱疹可布满全身，有的融合成大疱疹，有的疱疹内有血性坏死，个别可发生水痘肺炎，水痘自起病至干痂脱落，病程约1－3周，干痂脱落处皮肤可留有淡色表皮复生痕迹，但无瘢痕。预防：隔离病人，如发现水痘患者应立即隔离，隔离期自发病之日起到皮疹全部结痂为止；对密切接触儿应检疫3周。本病无特效治疗，可采用VitB12100blg肌注，每日一次，连用5天。主要做好皮肤护理预防感染，患儿应卧床休息，加强护理，保持皮肤和手指清洁避免搔抓。注意保持皮肤清洁，每日用清水轻擦皮肤，禁用肥皂水、酒精擦拭皮肤。皮肤结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱。皮疹退后若皮肤干燥可涂以液体石蜡油润滑，若皮疹溃破后注意及时处理。小面积可涂抗生素软膏，大面积可用消毒沙布包扎等。