维生素D的应用原则

人体缺乏维生素D时，通常口服或注射维生素D，维生素D与其他药物一样，应用不当，可产生不良反应，严重者可中毒。现将应用原则介绍如下：

一、              合理掌握维生素D的剂量。成份1次200IU-400IU，儿童1次250IU-500IU，2次/d。

二、              注意合并用药时对维生素D吸收和代谢的影响。与大剂量钙剂或利尿剂合用时，有发生高钙血症的危险；与含镁制剂合用，则能引起高镁血症；与含磷制剂合用，宜警惕高磷血症。巴比妥类，苯妥英钠，抗惊厥药，扑米酮等可活化肝微粒体酶，促进维生素D的代谢。降钙素可抵消维生素D的高钙血症的效应。洋地黄与之合用宜谨慎，易诱发心律失常，尤其对老年人更甚。

三、              多用维生素D并非有益无害。市面上的浓鱼肝油制剂每1ml内含VitA50000Iu和VitD5000IU，使剂量不易掌握。过量可致VitD中毒，出现四肢疼痛，肢体深部发硬，皮肤瘙痒，食欲减退，呕吐，易惊多汗等症状。

四、              对高磷血症伴随肾佝偻病、高钙血症，VitD增多症者禁用；对动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、对VitD高度敏感及肾功能不全者慎用。

五、              在补充VitD的同时宜补钙，但需定期测定血钙水平，并先控制血磷的浓度。由于个体差异，VitD的用量依据临床反应调整。一般血清钙、磷浓度的乘积(mg/dl)不宜大于58。

六、              合理安排膳食，营养均衡。以自然补钙为首选，要多吃含钙的食品，此外还有虾皮、海带、大豆、果仁、油菜、芹菜、菠菜等。

七、              阳光可参于人体制造VitD。宜鼓励儿童到户外活动。婴儿要每日晒晒太阳，在阳光下要用衣物完全包裹身体。运动有助于保持骨骼强壮，有益于钙剂和VitD的吸收。

                         西药房  刘艳