高血压治疗小常识（Ⅰ）
1、 血压降到什么水平最合适？
以往国际上公认的18岁以上的成人高血压标准为收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。高血压病人血压越高，出现各种并发症的机会就越多，包括冠心病、心力衰竭、肾衰、脑卒中等。临床研究证实，长期有效的将血压控制在一定范围内，可显著降低心、脑、肾等并发症的发生率与死亡率。因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复到“理想”水平，中青年或糖尿病人降压至＜130/85mmHg,老年人降至140/90mmHg。但对于脑卒中病人血压降压程度要根据病人的具体情况而定，不一定要求达到此标准，因为这些病人多有动脉硬化，血压过低会致脑供血不足，病人反而出现头昏、头胀、头晕等不适。
2、长效降压药好还是短效降压药好？
这应根据病人的具体情况而定。长效制剂（络活喜、拜心同）一天一片，病人依从性好，血压控制时间长，服用方便，病人在24h内血压比较平稳，因此避免了人体重要靶器官（心、脑、肾）遭受血压波动的不良影响，对靶器官有保护作用。但临床上的情况很复杂，有时血压控制很好的病人由于各种原因出现反跳，需要迅速降下来，长效制剂就达不到这样的效果，短效制剂则发挥其优势。那么是长效制剂好还是短效制剂好？需考虑以下几个方面：①对于工作繁忙者，易忘服药，应首选长效制剂；②对于经济条件差的病人，长时间服药是一个不小的负担，在病情允可条件下选用价格便宜的药；③对于血压控制较困难，波动大者，可长效短效联合应用，其优点是调整剂量比较方便。
目前还没有服一次药管两天甚至一周的药，主要原因是安全问题，因为一旦将药物服入体内，如果发现过量，再想拿出来就困难了。
高血压治疗小常识（Ⅱ）
1、现在就服用“很好”的药，以后会不会无药可吃？
临床上病人经常会问这样的问题，其实完全不用担心，对于一种药物的“好”与“坏”，不能以价格判断，而是看其对某一病人合适与否，合适的就“好”，不合适的再贵也不好。目前临床上常用的抗高血压药有以下几大类：利尿剂、?-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂、a-受体阻断剂等六大类，每一类又包含十几种药物，总计有100余种。这些药各具特点，适合于不同的人群，抗高血压药很少发生耐药性，一旦选用一个有效地制剂，可能服用10年甚至更长时间而会有效。即使服用一类药出现不良反应，可以换另一大类药物，可供选择的余地很大，病人不必担心将来无药可吃，现在该用什么药就放心用什么药。
2、服用降压药是否根据天气调整种类和剂量？
天气的变化是可以影响血压变化的。天热时，机体散热多，通过出汗、血管扩张等机制来调节，机体所出的汗来源于血液中的液体成分，出汗多时，血容量就可能减少，使得血管内的液体对血管壁压力减少，血压随之降低。而血管扩张血液前行阻力也会下降，血压下降。而天冷正好相反，机体为了保暖，血管出现收缩反应，血压会上升。因此，要根据天气变化调整药物的种类和剂量。一般来说，过了“五一”，天气渐热，可减少剂量或减少药物的种类。过了“十一”，天气变冷，可考虑增加剂量。
高血压治疗小常识（Ⅲ）
1、高血压病人可随意用降压药吗？
不可以，应在医生的指导下，根据病人的年龄、性别、血压升高的程度、心率、合并情况、工作情况、及用药史等诸多因素进行个体化治疗。中青年病人多数压力大，生活节奏快，往往有交感神经兴奋现象，初发高血压较多，以舒张压升高为主，选用β-受体阻断剂比较合适，如美托洛尔、比索洛尔。利尿剂（速尿、吲达帕胺），有加重代谢紊乱的可能，伴有糖尿病者服药后，血糖会有升高，最好不选用这类药。有心功能不全者，选用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂比较好。年龄较大的病人，往往以收缩压增高为主，而且血压波动较大，最好选用氨氯地平、培哚普利等相对温和的药。如血压＞200/110mmHg，则选用降压强的药物如硝苯地平、卡托普利、可乐定。对血压已平稳但需长期服药者，最好选用效果平稳的长效制剂。
2、高血压病人没有症状就不需要服药吗？
这是不对的。
①高血压的症状在不同病人之间相差很大，大多表现为头晕、头痛、头胀、视物旋转、失眠、记忆力减退，也可表现为心慌、胸闷、气急等。极少数人可能出现肩部酸痛、全身乏力、不同部位出血，这就是个体差异。②没有症状不表示病变轻，高血压对机体造成的损害与血压高低密切相关，相反，由于没有症状，机体警报失灵，往往病变已很重没发出警报，病人没引起重视，没有进行血压控制从而造成危害。例如临床上常见血压超过200/120mmHg而没有任何症状的病人。③临床实践证明，无论有无症状，对高血压早期治疗，控制在（140/90mmHg）范围之内，可降低致残率和死亡率。据报道，收缩压降低10mmHg，脑卒中危险性降低56%，冠心病降低37%，所以高血压病人来说，血压降至正常才是硬道理，无论有无症状。
3、血压降至正常就可以停药吗？
目前，高血压尚没有根治的方法，多数病人需要终身治疗。①所谓的血压降至正常，是一种在药物作用下的正常，由于高血压的原因不清楚，现有抗高血压药物只是控制血压，并非针对病因。②所有的降压药只在服药期间才有效，如不继续服药，药物的作用就会消失，血压就回升。所以高血压服药第一是将血压将至正常范围，第二需长期服药，对大多数病人来说是终生服药。
荣蔚宁
