心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段,也是目前心血管疾病导致患者死亡的主要原因,其5年存活率与癌症相仿,被称作心脏的“癌症”。
心力衰竭的主要信号和表现
1.遛狗的力气都没有了。气短和体力差是心衰常见的症状,很多病人快走几分钟和爬几层楼梯就会出现上气不接下气。
2.鞋不合脚了。脚、脚踝和下肢肿胀也是心衰常见的症状,这是由于心衰和肾功能减退导致的体液积聚引起的。
3.睡觉得再加个枕头。心衰患者平躺时因为肺部有液体积聚,会感到呼吸困难,为了缓解这种症状,患者往往会选择多加一个枕头,支撑身体到一个相关垂直的位置。
当然,心衰患者往往还有咳嗽、咳痰、腹胀、恶心、食欲差等表现。
心力衰竭的预防
1.控制心衰的危险因素。一是养成良好的生活习惯,低盐低脂饮食、戒烟、适当运动、控制体重等;二是当已经患上高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时,要积极治疗,降压、控糖、降脂。
2.预防心衰再次发作或猝死。当已经出现过心衰时,要严格遵医嘱规范治疗,有不适时及时就医。
心力衰竭的治疗
1.传统药物治疗:“四驾马车”的最新策略。即醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、ACEI/ARB(如贝那普利、缬沙坦)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(如达格列净),要根据每个患者不同的情况实施个体化的精准治疗,并且注意药物副作用。
2.特殊治疗:对于顽固性心衰发作或合并多器官功能衰竭等严重心衰患者,连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种简单而有效的治疗利器。