子宫颈病变是女性最常见的疾患之一，其最严重的情况是子宫颈癌。在妇女癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率明显下降。在发展中国家，宫颈筛查不完善，宫颈癌的发生率是发达国家的6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。近年来，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，因此积极开展宫颈癌筛查工作是保障妇女健康的重要措施。
宫颈癌前病变发展成宫颈癌需要大约10年的时间。因此可以说宫颈癌是一种可预防，可治愈的疾病。关键的是进行筛查，防患于未然，及时发现早期宫颈癌，及时恰当的处理治愈率可达100%。与筛查同样重要的是对人群的健康教育，注意性卫生不但可以减少宫颈癌的风
险，而且可以减少其他性传播疾病（STD）的风险。
近年来，随着宫颈病变诊断技术进步，宫颈病变的筛查越来越简便，准确，逐渐在基层得到推广。但在宫颈病变防治的过程中，挑战和任务相当严峻。宫颈病变的临床工作发展不平衡，先进的技术也只限于经济发达的地区和大城市医院，诊断与治疗还没有正式的规范，这都是
我们期待解决的问题。
你需要进行宫颈癌筛查吗？多数人认为，我身体很健康，平时没有症状，不需要进行宫颈病变筛查。早在2006年，世界卫生组织建议：年龄在25岁和65岁之间的女性都应该接受宫颈癌的筛查。如果女性在一生中由于种种原因只能进行一次筛查，那么最好的时间是在35岁到45岁之间：对于年龄＞50岁的妇女，每5年筛查一次是比较合适的；如果医疗资源充足，对于25岁至49岁这个年龄组的妇女来说，可考虑每3年筛查一次；如果之前最后两次涂片检查结果为阴性，年龄＞65岁的妇女就没有必要再进行筛查了。2004年我国推出宫颈癌筛查指南性建议：（1）筛查起始时间在经济发达地区为25-30岁，经济欠发达地区为35-40岁，而高危人群应适当提前。（2）筛查终止时间于65岁。（3）如单独进行细胞学筛查，则每年进行1次；如连续2年结果均阴性，则以后每3年进行1次细胞学筛查。宫颈细胞学筛查结合高危型HPV检测的妇女如果两种结果均阴性，则可延长间隔至5-8年筛
查。所以即使你现在没有症状，也应定期进行宫颈病变筛查。
筛查的方法有哪些？我如何选择筛查方法？宫颈病变筛查的常用方法有如下几种1、细胞学检测：巴氏涂片仍是目前国内比较常用的细胞学检测方法，但是巴氏涂片并非十分可靠，需要重复巴氏涂片来得到令人满意的敏感级别。在中国和一些国家TCT和HPV检测正逐步取代传统的巴氏涂片。目前专家建议TCT检查更适用以下情况：有异常出血（房事后或停经后出血）或异常症状的妇女；查体发现有宫颈异常的妇女；年龄在25岁至65岁之间的妇女，从来没有进行过巴氏涂片或3年或更久之前进行过一次的妇女；先前巴氏涂片报告不充
分或有轻微的异常妇女。
2、人乳头瘤病毒（HPV）检测：据统计，75%以上的有性能力的成年人在生命中的某个阶段体内都会有HPV病毒。在世界范围内从几乎所有的宫颈癌组织中都可以检测到HPV-DNA。30岁以前的妇女感染HPV是很常见的，但大部分会自然消退。因此HPV检测不应该在30岁之前进行，特别适合用于超过30岁妇女初筛。它检测出癌前病变和癌的敏感性为50%-95%，特异性为50%-95%。对于年龄是35岁或更大年龄的妇女来说，HPV检测更具说服力，因为这些妇女和年轻妇女相比，HPV检查结果阳性更可能是HPV持续感染引起的。HPV检测更常见的是与细胞学检查联合进行，当细胞学检查和HPV 检测结合起来的时候，会有更高的敏感性和特异性。高危型HPV检测是对细胞学检测方法的重要补充及处理宫颈病
变的重要依据，也是评估宫颈癌预后的一个独立的指标。
3、肉眼检查：由于细胞学检查和HPV-DNA检测对仪器设备、实验室水平、医疗人员的技能和经验等提出了较高要求，当资源不允许进行细胞学检查和HPV-DNA检测时，可以选择肉眼观察（VIA、VILI）。研究发现在经济条件非常落后，宫颈细胞学检查无法普及的国家。VIA对于宫颈癌的筛查较准确，而且效价比高，能被大多数妇女所接受。因此，在细胞学和
阴道镜检查受限的地区也可作为宫颈癌初筛的一种方法。
中国癌症研究基金会推荐：（1）最佳筛查方案：LCB（例如TCT）+HPV检测；（2）一般筛查方案：传统巴氏涂片细胞学检查+HPV检（3）基本筛查方案：肉眼观察，采用VIA（3
%-5%冰醋酸染色）或VILI（4%-5%Lugol’s碘液染色）。
宫颈病变筛查应注意什么？现在如果你打算进行初次筛查，那么对月经正常的妇女请选择在
在月经来潮后10～18天进行检查，这是最佳检查时间。检查前48小时内不要做阴道冲洗，
不要用避孕药膏等阴道内药物。检查前48小时内不要行性生活。
目前，子宫颈癌已经被认为是可防、可治的一类感染性疾病。因此，定期进行检查，有助于早发现、早诊断、早治疗。特别对子宫颈癌前病变的治疗，可有效降低人群子宫颈癌的发病和死亡。作为个人，加强妇科保健意识，良好的月经期、产褥期及性卫生，固定的性伴侣和
35岁以上的妇女定期防癌检查均是至关重要的。
     宫颈病变的危险因素有哪些？我国由于幅员广大、人口众多、经济文化和医疗卫生均处于发展阶段，难以作到上述普查规划，但医生和妇女均应树立筛查意识，在条件允许的情况下，完善和实施筛查工作。重视宫颈病变的危险因素。下列情况应接受细胞学筛查及随诊。1、多个性伴或性伴有多个性伴；2、早期性行为；3、性伴有宫颈癌性伴；4、曾经患有或正患有生殖道HPV感染；5、HIV感染者；6、患有其他STD者；7、正在接受免疫抑制剂治疗者；8、吸烟、毒隐者；9、有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者；10、低社会经济阶层。