高尿酸血症十一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,是痛风病变化发展中的一个阶段,尿酸示嘌呤代谢的最终产物,长期的血尿酸增高可引起特异性组织损伤并导致痛风。
一、症状与表现
通常以血浆尿酸>420μmol/L(7mg/dL)为高尿酸血症。高尿酸血症初期可无任何症状,但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病。
二、健康教育
1.均衡饮食,减少高嘌呤饮食
尿酸是嘌呤代谢的最终产物,果糖摄入过多可导致体内腺嘌呤核苷酸产生增多,进而促进尿酸的生成,故应少食含果糖多的食物,每日嘌呤的摄入量应<150mg。动物内脏(心、肝、肾、脑)及蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼等均为高嘌呤食物,应限制食用;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤可任意选用;可选择富含铁剂和维生素丰富的食物。如需应酬,应做到饮食清淡、低脂低糖,减少嘌呤食物摄入。
2.戒酒,保持理想体质
饮酒是诱发关节炎急性发作的重要因素之一,因此对于任何酒精性的饮料均应严格节制。例如啤酒中的酵母含量高,而且啤酒中的乙醇可使体内乳酸增多,抑制尿酸排除,并促进嘌呤分解使尿酸增高,因此不能饮用啤酒及其他酒精饮料,这样有助于预防血尿酸水平升高。另外,超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症的重要环节。因此,肥胖者应减肥,高脂血症者应限制脂肪的摄入,同时食物的摄入与体力活动应保持平衡,鼓励进行适当的有氧活动,维持适宜的体质。
3.多喝水,以助尿酸排泄
鼓励多饮水,每天8-10杯开水,饮水量大于2000ml,有助于稀释尿液,促进尿酸的排出,预防尿路结石形成。但应少进食鲜汤,因汤的美味来源于含氮浸出物,其中嘌呤含量尤其高,过多的嘌呤不能排出体外,尿酸便在血中沉积,因此应少食美味鲜汤,养成良好的生活习惯,养成良好的生活习惯,多喝开水,有利于尿酸排泄。
4.药物治疗
对于经饮食控制等非药物治疗后血尿酸的浓度仍超过475μmol/L(8mg/dl),每年急性发作在两次以上或有明显的家族史,有肾结石病或肾功能损害者,应使用降低尿酸的药物,使血尿酸维持在正常范围之内。此外,仍应严格进行饮食控制,限制嘌呤的摄入。
5.定期健康体检
对于无临床症状的高尿酸血症,一般无需进行药物治疗,但应适当进行生活方式的调整,以降低血尿酸水平。血尿酸水平与肥胖、高脂血症、饮酒等密切相关,在健康体检中已成为常规监测项目,因其在人体内是一种动态平衡,每天的数值可能不同,所以应该在不同时间排除干扰,多次监测。定期进行血尿酸浓度检测,以确保尿酸水平经常控制在正常范围之内。