孕妇突发视物模糊，当心大脑出问题

　　一日，神经内科病房传来一阵急促的电话铃声，值班医师接通电话后得知，一名合并妊娠期高血压和2型糖尿病的34岁孕妇于家中突然出现视物模糊，急至产科住院后需神经内科协助共同诊治，神经内科宋文良主任迅速赶到产科病房查看病人，考虑患者现血压较高，不排除急性脑血管病可能，建议其立即行颅脑磁共振检查。随后颅脑磁共振提示：可逆性后部白质脑病、SWI序列示蛛网膜下腔出血(少量)。诊断明确后，经多学科共同会诊决定，立即将胎儿剖出，术后将产妇转至神经内科专科治疗，同时保证母婴安全。在神经科病房，我们通过颅脑MRA、MRV等一系列检查，排出了患者脑动脉畸形及大脑静脉血栓的可能，反复讨论病情后认为，此次蛛网膜下腔出血是由于后部白质脑病引起的脑血管痉挛及水肿而导致的渗血所致。产妇住院初期先后又出现头痛、双上肢麻木等症状，经过了十余天严格的控制血压、防止脑血管痉挛、绝对卧床、营养脑细胞等专业治疗后，患者视物模糊完全消失，头痛缓解，双上肢麻木明显改善，复查颅脑磁共振提示后部白质脑病病灶明显好转，蛛网膜下腔出血已完全吸收(图1、2)，次日，产妇终于顺利出院与刚出生的宝宝团聚，出院时神经科医护人员反复叮嘱病人，一定监测血压，按时复诊，出院时，患者和家属再三对医生护士们表示了赞许和感谢。

　　在此，三院神经内科的医师告知大家，产检时若检查出高血压一定不要忽视，因为妊高症控制不好会导致许多神经系统疾病，如脑梗死、脑出血、颅内静脉血栓形成、可逆性后部白质脑病(PRES)、可逆性血管收缩综合征(RCVS)、头痛、癫痫等，因此若在怀孕期间及产褥期出现以下症状，头晕头痛、视物模糊、肢体麻木无力、抽搐、意识障碍等，需立即到医院神经内科就诊，以免延误治疗(图3)。

　　我院神经内科团队现有副主任医师2名，硕士研究生2名，对脑血管疾病、神经变性疾病、中枢神经系统感染性疾病、周围神经病、帕金森病、多发性硬化、视神经脊髓炎、癫痫、脊髓炎、重症肌无力、遗传性共济失调、睡眠障碍、痴呆等疾病的诊断和治疗有丰富临床经验。欢迎广大患者就诊(图4)。

　　就诊地点及热线：淄博市第三人民医院新院区：神经内科专家门诊：6号楼2楼 神经内科病房：1号楼13A层 电话：2951030 2951035

　　专家电话：于克文 18505333922 宋文良 13953322506 靳红 18505338609 高宇 13626389980

　　作者：高宇(内二科)

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　　图3

　　图4