误吞“弹簧”，胃镜帮忙

　　距离上次4岁儿童胃内异物“棒棒糖棍”取出不久，大家还在疑惑长约7cm异物怎么吞入消化道时，近日一名2岁女童在淄博市妇幼保健院又顺利取出了胃内异物“弹簧”。

　　2021年10月19日上午伊伊(化名)在家中玩耍时，误吞了一枚“弹簧”，这可急坏了爸爸、妈妈，他们立即赶往淄博市妇幼保健院，到达儿科门诊时已近12点，但秋冬季节的中午仍人满为患，分诊护士了解到患儿情况，立刻开通绿色通道，直接电话联系了儿童胃镜组田芳主任医师，安排腹片、住院，积极完善术前检查，顺利安排上了手术。

　　经过紧张的术前谈话及术前准备，下午2点左右伊伊便躺在了手术台上，循腔进镜发现禁食6小时后的患儿胃底部黏液湖仍有大量食物残渣，继续进镜探查后，除了这堆食物残渣，并没有发现异物。难道异物已经不在胃腔，进入了下消化道?经过紧急讨论，胃镜组成员决定清理食物残渣，一探究竟。由于食物残渣比较碎小，清理起来要特别小心，很容易引起误吸。在小心翼翼兜取了部分食物残渣后，弹簧才显现出来，但很快又沉没到黏液湖底，没了踪迹。最终经过反复多次钳取，终于抓住了“弹簧”……患儿父母喜极而泣。

　　自2020年5月成功取出院内首例儿童消化道异物以来，淄博市妇幼保健院儿童胃镜组共取出各种消化道异物10余件。

　　“消化道异物”不容忽视，重在预防：在小儿进食时，不要逗笑、呵斥;玩耍时、哭闹时不要用喂食来哄孩子;小物件、危险物品要妥善保存：如小饰品、硬币、电池、针、药品、杀虫剂、灭鼠药等，切勿放在孩子的可视、可拿范围;婴幼儿玩耍，家长要全程监护，不要走神。

　　如果误吞“异物”该怎么办呢?儿童胃镜组温馨提示，大多数异物可自行排出，但某些异物需急诊干预治疗：1. 尖锐异物：如鱼刺、刀片、钉子、针、牙签等，在内镜可达的情况下必须行异物取出术。2.腐蚀性异物：如纽扣电池等，很大可能引起穿孔、腐蚀等损伤的异物，应尽早内镜干预。3.顿性异物：如磁力珠等2颗以上，有造成穿孔可能，应尽早行内镜干预;如硬币等，多数可保守治疗，直径>2.5cm的圆形异物1-2周仍未通过幽门，可行内镜下异物取出术;异物通过胃部，在肠道某一部位滞留超过1周者，应考虑外科手术。4.食团等异物嵌顿，也是急诊内镜干预指征。本病例就是嵌顿。5.毒性异物：如毒品包，因其一旦破裂或渗漏，将引起致命性后果，应密切监测或尽早干预。