悄悄解除年轻如你的痛----神奇的腰椎间孔镜术

　　近几年在临床上，腰椎间盘突出症患者有了年轻化的趋势，疼痛科门诊经常碰到年轻的腰椎间盘突出症患者，大部分年轻患者有一个共同点：对自己的“腰突”不以为然，认为年轻可以“自愈”，不需要手术或进一步治疗。然而，这其实是一个很大的误区。

　　30岁的李女士，2个月前劳累后出现左下肢剧烈放射性胀痛，伴左足拇趾、足内侧麻木，活动受限，行走约100米即可诱发疼痛加重，需停下休息后才可继续行走，严重时甚至无法独立行走。在家人陪同下于当地医院就诊，行“腰椎CT”后诊断为“腰椎键盘突出症”，口服多种活血、止疼药物，做“腰椎复位、针灸”治疗……

　　经过2个多月的保守治疗，李女士左下肢症状不仅没有改善，还逐渐出现左腿无力、肌肉萎缩，浅感觉减退。来到淄博市第三医院疼痛科门诊时，已经疼得无法走路、左腿肌肉萎缩明显变细。通过进一步完善腰椎磁共振检查后发现：该患者突出物较大致椎管严重狭窄，临床症状明显，且长期保守治疗无效，需尽快行椎间孔镜微创手术去除突出物，解除对神经根的压迫。得知要手术，李女士第一反应是拒绝，她认为自己年轻，保守治疗肯定会好起来的，而且手术后会不会影响以后生活?对此，疼痛科靖刚主任为患者作了详细的解释。

　　首先，结合影像学检查及临床症状，李女士已经达到手术指征，且长期保守治疗无效，若不及时手术，受压神经出现缺血、坏死，会导致相应支配功能障碍、严重后会出现二便障碍及下肢功能缺失，造成不可逆的损伤。而我科的手术是微创手术，既椎间孔镜微创治疗术，是通过一条内径为6.3mm的工作管道在C型臂引导下放置到突出的部位，内镜下椎管内组织可以放大60倍，通过各种微创治疗器械进行手术治疗，是目前微创治疗腰椎间盘突出或脱出的前沿新技术。具有创伤小、定位准、见效快优点，整个手术在局麻下进行，患者可以与手术者全程沟通，最大限度保证神经的安全性。听完医生的解释，李女士心里的石头落了地，立刻表示愿意积极配合这个微创手术。

　　两个小时的手术顺利完成，手术一结束，李女士就惊奇得发现左下肢疼痛减轻了一大半，感觉左腿也有劲了，术后3天李女士佩戴腰围下床已经能正常行走了。直到出院后随访，李女士还激动得表示：多亏当初听了医生建议及时手术，不然，这条腿可能就“废了”。现在术后的李女士，已经恢复了正常生活。

　　为什么“腰突”趋于年轻化了

　　由于学业、工作原因，当代年轻人大多会长期久坐，这些长期的静坐工作、学习以及打游戏时间会大大增加椎间盘的负荷，长时间保持一个姿势，腰椎保养意识浅薄，从不锻炼，甚至明知自己腰椎可能有问题，还是一直扛到坚持不住，才会选择就医治疗。另一方面，若运动强度过大以及不当的锻炼方式也会加重椎间盘的负担，从而增加其患病的几率。

　　“腰椎间盘突出症”一定要手术吗

　　手术并不是腰椎间盘突出症的首选治疗，但当患者符合手术指征，影像显示突出物巨大并且压迫神经，严重影响了患者的日常生活，此时只有通过手术的方法才能缓解症状，尤其是在保守治疗无效时越早手术效果越好，否则可能会给患者带来不可弥补的后果。

　　椎间孔镜微创手术安全吗

　　椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。手术可以即刻解除患者的痛苦，术后症状消除如常人，三天内即可下地出院。临床数据显示，只要患者术后保持良好的生活习惯，复发概率不足10%。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好、术后恢复更快及经济负担更轻的椎间盘突出微创疗法。截止目前，疼痛科在椎间孔镜下已经治愈了1000多例重度腰椎间盘脱出的患者。