双胎宝妈产后头痛 神经内科手到病除

　　2021年08月12日是27岁的患者王女士最开心幸福的日子，这一天她于我院产科顺利生下双胞胎儿子，一家人都沉浸在新生命诞生的喜悦气氛中，然而，产后虚弱的王女士却感到头痛不适，恶心呕吐，家人们以为是生产过程太过劳累所致，所以并未在意，于次日出院回家了。回家后王女士的头痛加剧，到了无法忍受的地步，甚至还出现了视物模糊、抽搐的症状，家属们这才意识到情况不好，急忙将患者送到了我院急诊，对患者完善颅脑CT后(图1)，立即将其收入神经内科治疗。

　　入院后神经内科团队评估病情：患者头痛剧烈，必须首先排除蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓可能，迅速为其安排颅脑磁共振检查!检查过程中患者再次意识丧失、抽搐，情况十分危急，医护人员临危不乱，互相协作，有条不紊地为其抗抽搐、镇静治疗，最终顺利完善了磁共振检查。该影像学提示：双侧顶枕叶多发异常信号，符合可逆性后部脑病综合征(PRES)MRI表现(图2)，诊断明确后，神经内科医师为其制定了一套科学规范的治疗方案：控制血压、控制脑水肿、抗癫痫、防止脑血管痉挛、保护脑细胞等。通过以上诊疗，患者头痛症状得到迅速缓解，视物也较清晰了，也未再出现抽搐。第二天，患者的痛苦的面容消失了，甚至能对查房大夫微笑示意感谢。2周后，患者复查颅脑磁共振病灶已完全消失(图2)，她完全康复了。王女士的丈夫拿着完全正常的检查结果报告，开心的办理了出院手续，临走前，他激动地对医护人员说：感谢你们，我们终于能回家和孩子团聚了!

　　神经内科团队再一次用自己的专业性挽救了一条生命，也圆满了一个家庭;用自己的实际行动践行了“为患者解决病痛，为淄博市民的健康保驾护航”的初心与使命。我院神经内科团队现有副主任医师2名，硕士研究生2名，对脑血管疾病、神经变性疾病、中枢神经系统感染性疾病、周围神经病、帕金森病、多发性硬化、视神经脊髓炎、癫痫、脊髓炎、重症肌无力、遗传性共济失调、睡眠障碍、痴呆等疾病的诊断和治疗有丰富临床经验。

　　小科普

　　许多育龄妇女在孕期及产后均有过头痛的经历，围产期头痛常见的原因有偏头痛、血管性头痛、静脉窦血栓形成、产后腰麻引起的低颅压性头痛以及可逆性后部白质脑病综合征等，以上头痛鉴别时有一定困难，产妇围产期也是脑血管病并发症的高发期，若出现头痛，需要提高警惕，及时送医。

　　可逆性后部白质脑病综合征(PRES)是一种(亚)急性发作的神经系统疾病，其病因最常见的为恶性高血压、任何和围生期子痫、子痫前期、各类严重肾脏疾病等(图3)，特征是临床上出现的神经系统症状，包括头痛、视力下降或视野缺损、意识障碍、精神错乱、癫痫发作以及局灶性神经系统功能缺损等(图4)。典型影像学表现为顶枕叶皮层下白质对称性血管源性水肿征象。该病经过及时正确的治疗后通常预后较好，治疗不及时会有严重的并发症，神经系统后遗症可能持续存在。因此，若您在孕中及产后出现以上症状，定不要忽视，及时至我院神经内科就诊(图5)。

　　就诊地点及热线：淄博市第三人民医院新院区：神经内科专家门诊：6号楼2楼 神经内科病房：1号楼13A层 电话：2951030 2951035

　　专家电话：于克文 18505333922 宋文良 13953322506 靳红 18505338609 高宇 13626389980

　　图1

　　图2

　　图3

　　图4

　　图5