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　　很多人在体检时，看报告上“幽门螺杆菌阳性”的诊断，由于不了解什么是幽门螺杆菌? 感觉十分惊慌失措!感染后又会出现哪些症状?感染了就一定会得胃癌吗?

　　什么是幽门螺杆菌?

　　1983年澳大利亚的两名学者发现胃内酸性环境下存活着一种细菌，根据其特性命名幽门螺旋杆菌。幽门螺杆菌(Hp)是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。是目前发现唯一能够在胃里生存的细菌。

　　幽门螺杆菌是怎么感染的?

　　人是幽门螺杆菌的唯一传染源。我国居民中，幽门螺旋杆菌的感染率在50%以上。目前，已知幽门螺杆菌的感染率与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。研究认为，幽门螺杆菌是有一定传染性的，其传染途径主要有粪-口途径、口-口途径、母婴传播、医源性传播都可能感染幽门螺杆菌。也就是说，通过食物、水以及经口喂食、亲吻、打喷嚏、不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食、胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等都可能感染和传播幽门螺杆菌。

　　感染幽门螺杆菌后会出现哪些症状?

　　感染幽门螺杆菌后一部分人是无症状的，一部分人可表现为反酸、烧心以及胃痛、口臭，还会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

　　感染幽门螺杆菌=胃癌?

　　美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中指出，幽门螺杆菌感染和吸烟、高盐饮食及其他饮食因素均为胃癌发生的危险因素。目前的研究表明，幽门螺杆菌可以导致多种胃部疾病的发生，但即便患有上述胃部疾病，患者也不一定都会患胃癌。有研究显示，在所有胃癌患者中，75%的有幽门螺杆菌感染。尽管如此，上述的结论仅可说明，幽门螺杆菌感染可能是胃癌患病的高危因素，但并不代表幽门螺杆菌一定会导致胃癌发生。

　　除了胃癌，幽门螺杆菌还能引起哪些胃病。

　　HP感染目前是公认的胃癌的元凶之一!除了胃癌，幽门螺杆菌还能引起多种胃病。

　　胃炎：几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。国际学术界公认胃炎癌变过程为：慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。

　　溃疡：Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。

　　肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

　　消化不良：Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。

　　其他疾病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

　　怎么筛查是否感染了幽门螺旋杆菌?

　　一、侵入式检查-胃镜活检

　　胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

　　二、非侵入式检查

　　1.碳13、碳14呼气试验。碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

　　2.抗体测定法。抽血检查血液中是否有抗体。但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。

　　3.抗原测定法。检查粪便中是否有Hp抗原。

　　哪些情况需进行幽门螺杆菌筛查?

　　有下列临床特征的人群应进行筛查：

　　1、胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效;

　　2、胃镜显示有糜烂、出血、萎缩性胃炎、异形增生、肠上皮化生;

　　3、胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症;

　　4、胃癌家族史，或胃癌切除手术后;

　　5、长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等;

　　6、胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等;

　　7、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。

　　幽门螺旋杆菌检查阳性怎么根治?

　　幽门螺旋杆菌阳性的根治方案主要推荐四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。

　　抗生素：分敏感型和不敏感型，敏感性抗生素包括：阿莫西林、呋喃唑酮、四环素等。不敏感型抗生素包括：甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星等，治疗上至少要选用一种敏感性抗生素。

　　铋剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

　　质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

　　疗程一般为14天，根除率达90%以上，建议在专科医生的指导下用药。

　　日常如何预防幽门螺杆菌?

　　Hp感染的途径是口-口途径、粪-口途径，因此在生活中预防Hp感染很有必要。

　　1、建议分餐制

　　2、家里有感染者应选择使用公筷，直至其完全治愈

　　3、饭前便后勤洗手

　　4、注意搓洗手背、手掌、指甲缝等位置。可以有效降低感染幽门螺杆菌的风险。

　　5、少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

　　6、禁止口对口喂食。喂幼儿吃饭时，一定要摒弃用嘴吹饭、尝饭、嚼饭、口对口喂饭等陋习。

　　总结

　　幽门螺杆菌虽然不是导致胃癌发生的凶手，但因为破坏了胃黏膜的保护屏障，间接促进了胃癌的发生，是导致胃癌发生的“帮凶”。专家提醒：家庭中如果有人查出幽门螺杆菌感染，其他家庭成员也要及时做筛查!我国是胃癌和幽门螺杆菌感染的双重高发国家，诊断和根除幽门螺杆菌可作为预防胃癌的一级措施。建议定期体检，及时了解幽门螺杆菌的动态。

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　　供稿：健康管理中心 毛震