全力以赴,抢救 “小糖人”

作者:管理员      来源:本站     点击:      时间:2021/4/7 10:43:31

叮铃铃……,4月1日下午13:30,一阵急促的电话铃声打破了儿童监护病房的宁静,儿科急诊打电话通知“120马上送来一个意识不清的10岁小男孩”,时间就是生命,PICU医护人员立即有条不紊的做好充足急救准备……

10分钟后,急诊送来一名“精神萎靡、烦躁、深大呼吸”的10岁男孩,接诊医师在查体过程中发现患儿深大呼吸,呼气中有烂苹果味,依据经验初步考虑极可能是“糖尿病酮症酸中毒”,随后急查化验指标也进一步支持医生的诊断:血糖28.3mmol/L、PH值7.01、二氧化碳结合力6.6mmol/L、血钾2.1mmol/L、碳酸氢根6.3mmol/L、SBE-31.1 mmol/L,诊断“糖尿病酮症酸中毒”明确,病情紧急,侯建主任立刻带领医护人员对“小糖人”展开了紧张有序的救治。

糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是使血糖稳步下降,逐步纠正酮症酸中毒,过快过慢都不好,这就要求医护人员在治疗过程中随时监测指标变化,精准调控胰岛素用量,必要时输注含糖液,这里面的工作量是非常大的。

PICU全体医护人员立即行动,给予吸氧,生理盐水扩容,静脉泵入胰岛素,补钾、补液、纠酸等对症治疗,持续动脉测压,实时监测检测血压的变化,每小时测血糖,每2小时测尿酮体,以及电解质等多项指标变化。

患儿四肢冰凉,血管弹性不好,加之孩子体型比较壮硕,打针抽血就给护理上设了一道关卡;接下来留置导尿又遇见了难关,患儿阴茎短小,背侧脂肪堆积,包皮长,护理人员沉着冷静,凭借丰富临床经验和过硬的技术,突破了一道道关卡。

PICU全体医护人员克服重重困难,闯过一道道治疗难关,一次次根据病情调整治疗方案。经过72小时的艰苦奋战,患儿的血糖终于稳定在合理范围,尿酮体转阴,顺利转入普通病房,进入下一步的糖尿病日常治疗。家属悬着的心也暂时放下了。

“谢谢大夫和护士了,这几天可把我们吓坏了。让你们费心了,辛苦辛苦,谢谢!”患儿的家属感动的对医生护士说。    

   小小的救护场面,只是监护室平时工作的缩影,在这无硝烟的战场上,PICU时常上演着一幕幕的生死大营救,勇担重任,护幼安康是我们每个PICU人义不容辞的责任和担当。

 

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什么是糖尿病酮症酸中毒

    糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。是小儿糖尿病最严重的合并症。其病死率为1%~15%。

症状有哪些呢

多数糖尿病酮症酸中毒患者早期表现为原有糖尿病症状加重,三多一少”即多饮、多尿、多食、体重下降,此阶段最易被忽视,如果没有积极处理,会导致病情加重。

疾病进一步加重可表现出恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,常伴头痛、精神萎靡、烦躁、深大呼吸、呼气中有烂苹果味(含丙酮)。此时再不积极治疗,就会危及生命。

糖尿病患儿家病情严重时可表现出脱水、血压下降、心率加快、嗜睡以至昏迷。不及时抢救会导致死亡。

面对小糖人,家属平时要注意哪些呢

    1、平衡膳食,选择多样化,控制总热量,少食多餐。

    2、进行适度运动,养成良好的习惯。注意运动时间以进餐1小时后、2~3小时以内为宜,不在空腹时运动。

3、根据医生的建议正确注射胰岛素或服用药物。

4、定期监测血糖。

5、保持良好的卫生习惯,避免皮肤的破损,坚持定期进行身体检查,特别是口腔、牙齿的检查,维持良好的血糖水平。

6、按时做血糖、尿糖测定,定期进行全面身体检查。

糖尿病酮症酸中毒,虽然不像糖尿病慢性并发症那样慢慢侵蚀您的身体,但是它变化多端,来势凶险,早期症状又容易被忽视,比慢性并发症更加严重,甚至可能会致命。一旦家中的“小糖人”出现酮症酸中毒表现,切不可掉以轻心,一定要及早就医治疗。


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