本报讯　1月6日,淄博市妇幼保健院产科在多学科协作下成功抢救一名凶险性前置胎盘并胎盘植入产后大出血的产妇,手术过程顺利,最终保留子宫,目前母子平安,恢复良好。
　　1月4日,家住临淄区的李女士,孕36+5周,既往曾在外院行两次剖宫产术,此次妊娠彩超提示为凶险性前置胎盘,高危评估属于红色风险,当地医院转诊来淄博市妇幼保健院待产。入院后产科医生给予积极完善相关检查,行核磁共振提示有胎盘植入情况。“凶险性前置胎盘”、“胎盘植入”、“瘢痕子宫”……每一个名词背后都预示着这个小生命的降临将面对严峻的考验。如何保障母子平安?给医护人员出了道难题。面对患者的凶险情况,产科积极联系输血科、手术麻醉科、重症医学科等相关学科充分评估,上报医务科,全科组织术前讨论,针对手术中可能出现大出血的情况制定了精密预案,积极术前准备,与患者及家属充分沟通,定于当日为李女士施行剖宫产术。
　　患者送入手术室后,麻醉科主任薛明喜亲临现场指挥,并为其准备了自体输血设备,准备自体血再回收。术中果然不出所料,胎盘附着于子宫前壁并穿透性植入至膀胱浅层,手术医生翟乃良当机立断以宫体部作一横切口以最快速度娩出一健康男婴。检查子宫,见子宫下段表面可见迂曲怒张血管密布,胎盘大面积植入,穿透子宫下段前壁,与膀胱致密粘连,并完全覆盖宫颈内口,大大增加了手术的难度。台上手术医师沉着应战,多管齐下,采取各种有效的缝合止血措施；台下医师积极组织协调,联系输血科备血输血；麻醉科观察生命体征变化,及时有效的进行自体血回输。经过3个多小时的奋战,最终成功为患者保留并修复了子宫。术中共出血约3500ml,回收血量1625ml,输过滤红细胞500ml,为手术的顺利进行提供了血源的保障。患者术后转至重症医学科继续治疗。
　　正如其名,凶险性前置胎盘是产科最凶险的疾病之一,一旦发生出血,非常凶猛、变化极快,手术风险极大,可导致产后大出血,短时间内可导致产妇失血性休克、DIC等严重后果。随着剖宫产率增加与二胎政策的放开,该病发病率也显著增加。淄博市妇幼保健院重症产科作为淄博市临床精品特色专科,近年来已成功抢救多例凶险性前置胎盘的病人,最大限度的减少出血,保留子宫,母婴结局良好。此次抢救成功,充分反映了淄博市妇幼保健院产科危重孕产妇救治水平。
　　在此专家提醒:有剖宫产手术史的孕妇应该按时产检,必要时增加频次,到具备良好多学科诊疗条件的区域性产科危重症救治中心诊治,以保障母婴安全,促进优生优育。