孕期无小事,怀孕期间的任何一种并发症都有可能对母婴安全产生威胁。记者从多家医院了解到,二孩政策放开以来,高龄高危孕产妇呈井喷式增长,妊娠合并胎盘植入、前置胎盘、瘢痕子宫的病例数显著增多。近日,淄博两位妈妈在生产第三胎时遭遇凶险性前置胎盘,其中一位因胎儿未足月成功保留子宫,胎儿被引产;另一位则经紧急手术抢救顺利分娩,母婴平安。
37岁的三胎孕妇张女士,怀孕26周时的产检中被确诊为“凶险性前置胎盘”,生产时将有大出血的风险。由于张女士此前已有2次剖宫产及4次人工流产经历,育有两个孩子的她此次坚决要求做引产手术,放弃孩子。本着医者仁心的使命,接诊医生反复多次与患者及家属沟通,建议继续妊娠,保留胎儿,并告知如果此时手术有切除子宫的风险,或许将来再也没有做母亲的机会。但张女士与家属商议后,坚决要求终止妊娠。经过全面评估,医生为张女士制订了详尽的检查及手术方案,最终为其成功保住了子宫,生命体征平稳。
另一位三胎妈妈江女士在怀孕27周和29周时均因“先兆流产,前置胎盘”住院进行保胎治疗,保胎到37周时,彩超检查显示江女士的胎盘已植入子宫肌层,随后紧急到淄博市妇幼保健院就诊,需立即进行剖宫产手术。由于病情复杂,手术难度大,产科医护人员联合手术麻醉科、重症监护室、新生儿科、检验科、血库进行了周密讨论,并对术中可能出现的情况部署了应对措施。几天后,一场没有硝烟的战争在手术室拉开帷幕,经积极抢救,江女士顺利分娩,手术中共出血约1200ml,目前已平安出院。
“正常妊娠时,胎盘是附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。而妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内口,则称前置胎盘。在前置胎盘的基础上,还有过剖宫产手术史,并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况,我们称之为凶险性前置胎盘,是产科最严重、最危急的疾病之一,极有可能造成产妇大出血。”淄博市妇幼保健院产科副主任医师付玉芬表示,导致前置胎盘的高危因素有很多,比如多次流产及刮宫、高龄产妇、剖宫产史、多孕产史、吸烟吸毒、辅助生殖技术受孕等。她建议,有剖宫产手术史的孕妇应该按时产检,必要时增加频次,必要时到具备良好多学科诊疗条件的区域性产科危重症救治中心诊治。