45岁的徐女士是一名护士,几天前在家中长时间弯腰打扫卫生,次日出现腰臀部酸胀、疼痛明显,弯腰及坐位时尤其厉害。查体发现腰部前屈、后伸均受限,触压时还有酸、麻、胀、痛感,可放散至臀部。诊断为左侧臀上皮神经损伤。

　　因闪、扭后的腰部急性疼痛,很多人都认为是急性腰部扭伤,其实非也,相当多的情况是臀上皮神经损伤。

　　臀上皮神经损伤,在腰臀部软组织损伤中占有重要位置。在临床中腰部急性软组织损伤中,约有40%-60%是臀上皮神经在走行中“移位”,中医称之为“筋出槽”,经施行手法治疗,必要时配合药物,能收到满意疗效。

　　从解剖特点来看,臀上皮神经为1-3支腰神经后支的外侧支发出,在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂脊处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到。臀上皮神经容易在劳动中因弯腰、躯干左右旋转而受到损伤,造成此神经在髂脊下方一段的走行中损失,发生细微解剖位置的变化,偏离原来位置而成“筋出槽”。

　　绝大部分病人多有腰臀部闪、扭等病史,一侧腰臀部疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛,急性期疼痛较为剧烈。可有下肢牵扯样疼痛,但多不过膝。弯腰受限明显,起坐困难,由端坐位改直立位时(或由直立位改端坐位时),感觉腰部“用不上力”,多不能直接站起或坐下,需要人搀扶或双手扶持其他支撑物方可站起。

　　这时可以采取手法复位,将离位之神经平复回原位即可。急性者1-2次手法复位即可。必要时可以局部封闭治疗,也可以采取中药的外用。