5月15日17:20,淄博市妇幼保健院儿科接收一位由邹平县人民医院120急救车护送来一位9岁重症患儿。

　　“入院前2天无明显诱因出现多饮、多尿,入院前1天出现轻咳、呼吸困难,精神反应差,伴阵发性上腹痛,呕吐1次胃内容物……”患儿情况紧急,接诊的儿科医生立即投入了紧张的抢救工作中。“患儿入重症监护病房,立即给予吸氧、监测生命体征,急查血气分析,速测血糖等一系列生命指标,发现孩子的血糖已经达到23.65mmol/L。根据患儿临床表现及所有化验结果,考虑患儿诊断为糖尿病酮症酸中毒和急性上呼吸道感染。”儿科医生谭玉霞告诉记者,确诊后,医护人员采取积极抗感染,胰岛素降血糖,纠正酸中毒,补充液体及电解质等治疗后,患儿血糖逐渐下降,呼吸困难缓解,精神反应好转,现患儿血糖已逐渐降至正常范围……

　　记者在采访中了解到,该院儿科承担着全市危重症患儿的监护及救治工作,每年救治危重病人600余例,这种徘徊生死线的抢救几乎每天都会上演。儿科的医护人员凭借权威的技术、细致的观察、专业的诊断守护着每一个幼小的生命,呵护每一棵“小苗”健康成长。

重症抢救:

给患儿创造生的希望

　　在医院儿科的重症监护(PICU)病房,记者看到一个不满2岁的孩子安静地躺在病床上,身上插着各种管子,病床旁边几台功能各异的仪器正在监测孩子的生命体征。也许,相比一个健康的孩子,这样的场面是那样的无助,但同时,记者也注意到,正是有这样一个充满奇迹的病房,床上的患儿才有了生的希望。

　　今年春节刚过,安静的深夜被一阵急促的警铃打破,急救车从泰安送来一个1岁10个月大的男孩。男孩发烧、呕吐、腹泻,精神不好,在当地抽过一次风,送到淄博市妇幼保健院时孩子昏迷休克。“孩子已经四肢发凉、意识丧失,尿量减少,甚至消化道已经出现应急出血,如果不马上抢救,孩子生命危在旦夕。”淄博市妇幼保健院儿科主任陈莉萍在接受记者采访时说,她带着几个值班医生对患儿进行了扩容、导尿、上呼吸机等一系列的急救,6小时后,患儿循环改善,48小时后,撤掉了呼吸机,4天后,出了重症监护室,1周以后孩子健康出院了。

　　“这个孩子得的是严重脓毒症引起的严重感染,情况严重时,这种感染会遍及全身,造成全身器官衰竭,但如果能够凭借经验早期识别,患儿便可保住生命。”陈莉萍说,她们一年会遇上几十例脓毒症,另外,重症肺炎引起的心衰,中枢神经系统感染、中毒、溺水等引发的患儿重症也是她们经常遇到的情况。

　　5月1日,医院持续血液净化仪(CRT)正式启用,该仪器可以辅助中毒患儿血液解毒,帮助内环境改善。5月7日,11个月大的男孩因严重脓毒症昏迷半天后到医院就诊,“那个孩子刚开始在家发烧呕吐,后来昏迷,家长还以为孩子睡着了,半天后才觉察出不对劲,来到医院时孩子已经四肢发凉、面色发花,血项检查4.5万,正常人不超过1万。”陈莉萍说,这个孩子的肝功能已经出现损害,凝血功能严重障碍,常规的急救措施后,孩子恢复情况不乐观。经慎重会诊,医生决定给小患儿使用血液净化仪进行血浆置换和血滤,15个小时后,患儿内环境改善,为进一步救治争取了宝贵时间。

　　据介绍,该院重症监护是儿科重点专业。设监护单元12张,配备训练有素的专业医护队伍,医护人员均经北京儿童医院、天津儿童医院、上海儿童医学中心PICU专业进修。

　　PICU已开展床边X光摄片、床边彩超检查、床边视频脑电检测、无创心功能监测、心输出量监测、中心静脉置管(PICC)测中心静脉压、有创动脉测压、呼气末二氧化碳监测、激活全血凝固时间(ACT)、POCT危重症床旁即时检测等技术。开展床边电子支气管镜技术、电子胃肠镜技术、连续性血液净化(CRRT)技术、肠内营养、肠外营养、中心静脉置管(PICC)行静脉营养输液、电子胃肠镜直视下行空肠置管肠内营养技术、无创及有创呼吸机机械通气的广泛应用等先进重症救治技术。

　　多年来,重症监护专业医生主要救治各种脓毒症、各型休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍、先心病合并心衰、重症心肌炎、各种中毒、昏迷、严重中枢神经系统感染、癫痫持续状态、哮喘持续状态、重度脱水酸碱失衡等危重病。

细致观察:

专业诊疗打开生命通道

　　小儿哮喘、支气管炎、喉炎、吞卡异物等是孩子在成长过程中经常遇到的情况,儿科呼吸专业组医生在呼吸系统疑难疾病的诊断、呼吸危重症救治等领域有丰富的临床经验。

　　一个2岁男孩总是反复咳嗽,反复肺炎,治疗多时只见缓解,却总有反复。来到妇幼保健院儿科就诊,医生经过检查后发现,孩子气管内居然卡着一个瓜子壳。“2岁左右的孩子习惯用舌头感知世界,家长一旦看护不周,容易让孩子吞下异物,因此,家长要格外小心注意。”陈莉萍告诉记者。

　　哮喘持续状态,是威胁儿童呼吸健康的又一种疾病。它可以引发患儿意识丧失、呼吸衰竭、心脏衰竭甚至多脏器功能衰竭。

　　据悉,为更好开展呼吸疾病诊疗,该院已开展电子支气管镜技术,通过电子支气管镜肺泡灌洗技术、异物钳取技术提高呼吸系统疾病诊断成功率,增加呼吸系统疾病治疗手段,缩短疗程,提高治愈率,减少并发症、后遗症发生率,目前已成功开展电子支气管镜技术300余人次。开展儿童肺功能检测、支气管舒张试验,成立门诊气化治疗室,为儿童气道喘息性疾病的诊治提供可靠性保障。　

权威技术:

专科特长呵护“小苗”健康成长

　　儿科共下设8个专业学组,除儿童重症监护(PICU)专业、呼吸专业、心血管专业这三个主要专业外,还开展神经专业、消化感染专业、血液内分泌专业、风湿免疫肾专业、中西医结合等专业业务。为了保持学科领域之龙头地位,科室发展始终以提高医护质量及服务能力为核心宗旨。学科建设的日益加强始终以争创省级重点专业为目标。

　　心血管专业平均每年救治心肌炎(包括暴发性心肌炎)、心律失常病例100余例。医院已于2012年通过了省卫生厅关于先天性心脏病介入治疗资质的审核,取得先天性心脏病介入诊疗资质,并取得了卫生部颁发的先天性心脏病介入诊疗资格证书。先天性心脏病介入治疗术是通过外周静脉用输送系统将封堵器送至心脏缺损部位,不开胸,不需体外循环,创伤小,手术后第2天患儿即可下床自由活动,住院时间短,3天后即可出院,目前,医院已完成30余例先天性心脏病(包括动脉导管未闭、房间隔缺损)介入治疗手术,均取得了圆满成功。

　　神经专业拥有常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图检测设备,为小儿癫痫病的诊断与鉴别诊断、临床分型、合理用药、疗效判断、预后分析提供可靠性依据,科室自2002年始开展视频脑电图技术,自2006年始开展动态脑电图技术,脑电图异常阳性率达32%,结合临床诊断癫痫患儿300余人。

　　消化专业组收治急慢性胃炎、消化道出血、消化道溃疡,再发性腹痛、周期性呕吐、胃食管反流、急慢性腹泻病、肝炎综合症、便秘等,累积了丰富的临床经验。拥有胃肠电图监测仪,开展小儿胃肠功能检测。引进碳13(13C)呼气检测仪,以检测幽门螺杆菌(HP)感染,做到胃炎的病因学诊断,采用规范的联合疗法,治疗小儿胃炎获得了突出疗效。开展了轮状病毒肠炎致心肌损害相关因素的研究。开展小儿推拿及中药灌肠治疗腹泻、消化不良等疾病。新进开展了小儿电子胃肠镜技术,拓宽小儿消化系统疾病的诊治范围。

　　感染专业组进行小儿感染性疾病的诊治工作,如手足口病、风疹、麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎等感染性疾病,承担淄博市手足口救治任务。作为淄博市手足口救治定点医院,专业组多次承担了全市儿科医生培训授课任务,到各区县会诊,指导兄弟医院手足口病的救治。2009年医疗护理2人参加了山东省手足口病救治医疗队赴荷泽重症疫区进行了救援工作。实现了零死亡的目标,多次受到市、局领导的表扬。近3年共有四人荣获市、区传染病防治工作先进个人称号。

儿科简介

　　淄博市妇幼保健院儿科为全市首批重点学科,于2010年、2011年先后被评为全市医疗护理质量示范科室、全市卫生系统“两好一满意”质量品牌科室。2013年评为全市临床重点专科。2014年评为全市儿科重症医学质控中心及全省护理质量示范科室。儿科现有完善医护团队,拥有功能齐全的儿科门诊及儿科急诊、病房3层4个病区共142张床位,其中,重症监护室床位12张。现有医护人员118人,高级职称13人,中级职称32人,硕士研究生9人,在读博士、硕士研究生各4人。兼任山东省医学会儿科专业委员会委员1人,山东省医师协会儿科医师专业委员会委员1人,淄博市儿科学会副主任委员1人及委员3人,淄博市医学会儿童重症医学专业委员会主任委员1人,市医学会儿科医疗事故鉴定专家库成员4人。有市名医2人。

　　儿科积极开展科研工作,完成科研项目7项,通过省级专家鉴定,其科研成果均达到国内领先水平。其中1项获得市科技进步二等奖,1项获得淄博市青年创新创效优秀项目奖,2项为市科委立项课题。发明专利8项。近五年发表国家级论文60余篇,其中核心期刊15篇。编专著8部。举办市级、省级继续医学教育项目各3次。科室专家在省市级学术会议上做专题报告30余人次。推广市级卫生适宜技术项目3项。