编者按：政策落地了，如果各方面条件成熟，你决定要生二孩了，家里老人也许会说，生了一个以后，第二个很容易，“嗖”一下就生出来了，甚至还有说等到生的时候再上医院，你是不是也是这么想的？
采访中，淄博市妇幼保健院专业医生都异口同声提醒二孩妈妈们，千万别觉得一胎都顺利生下来了，二胎非常简单而忽略了孕前和孕期检查，她们在临床上可是遇到不少二胎妈妈因为忽略产检影响母子健康的。
怎样才能安全幸福地做一个二胎妈妈呢？淄博市妇幼保健院各科专家独家发布二孩备孕全攻略，特别提醒，“单独二胎”政策落地后，年纪偏大的二胎妈妈不少，高龄高危产妇也会增加，生育风险如胎儿畸形、妊高症和糖尿病、产后出血等要比一胎高得多，要防范生育风险。
年龄不等人 心动不如赶紧行动
10月29日，党的十八届五中全会会议决定: 坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。消息一出，立即引来广泛关注，尤其是妇女姐妹们都有些小激动，政策来了，80、90后，终于可以名正言顺地多生一个娃了。错过二胎政策的60、70后姐妹们，面对政策的到来，生或是不生？很难抉择，生容易，养却不易，年过35岁，高龄产妇的风险姑且不论，孩子正值中高考，父母也需要人照料，家庭负担自不必说，再生一个娃，光有雄心壮志怎么行。
如果您通过了全家决议，你的家庭、经济、事业能够允许再拼一个娃，那就心动不如赶紧行动起来吧！
孕前保健 全面评估再生育风险
淄博市妇幼保健院孕产专家提醒，年龄不等人，赶紧到医院做一个孕前保健，全面评估再生育风险，进行优生优育指导。高龄生育二胎有些因素你必须尽快弄清楚，医院妇女保健科医生根据多年孕前保健工作经验提醒准妈妈，生二胎你要做好以下几方面的准备：
全面查体，评估身体状况。十月怀胎，一朝分娩。各中艰辛早有体会，而怀孕中晚期心脏、肝脏、肾脏等器官负担加重，没有一个好的身体可别冒这个险。
专项检查，评估生育能力。60、70后都进入40岁左右的年纪，卵巢功能在35岁以后渐渐退化，也就是可排出的卵子越来越少，生育的几率越来越少，因此尽快做生育储备能力的评估很重要，一般可通过月经情况，妇科血液内分泌检测、超声测量卵巢大小以及窦卵泡计数等检查评估你的生育能力，根据卵巢储备情况决定生育方案。建议你在0月经第2-3天上午空腹来医院孕前保健门诊就诊，以便能够得到有效的咨询和生育建议。
优生优育检查，预防出生缺陷。随着年龄增大，卵子发生异常的可能性增加，因而使先天性畸形和痴呆儿的发生率增多，生活指导，夫妻戒烟戒酒，避免环境有害因素同时，孕前优生检查也是必须的。
一般需要检查的项目有：
（1）甲状腺功能，如果功能低下会导致胎儿智力低下可能，这样就需要在孕前提前进行系统治疗；
（2）优生五项检查，主要是排查妇女体内是否感染了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒等，孕妇如果患病后将可能引起子宫内胚胎(胎儿)感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异常，甚至宫内感染传染给胎儿，导致新生儿发生病症。
（3）叶酸代谢障碍等项目检查。叶酸代谢障碍是由基因缺陷导致的，不能正常地吸收食物中的叶酸转化为人体所需的四氢叶酸，产生不利于胎儿发育的物质，如果孕妇叶酸和维生素B12缺乏导致人体产生高同型半胱氨酸血症，可能会导致胎儿的发育畸形。基因缺陷不能治疗，但是可以通过直接补充叶酸在人体的代谢产物，来避免叶酸代谢障碍给我们的身体造成的不良影响。血液中微量元素的检测也很有必要，如果体内缺锌缺铁或者有铅中毒情况，一样会影响到腹中胎儿的发育。
（4）同时进行乙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病的筛查也很有必要，避免这些从传染病垂直传播给胎儿。
不孕因素排查，确保早日怀孕。决定生育后，放置宫内环避孕的，尽快在经后3-7天取出节育环，让子宫内膜尽快恢复，以利于孕卵着床。口服避孕药的尽早停服。建议在月经后3-7天，不同房无局部应用药物的情况下就诊，以便进行妇科检查排除炎症因素外，必要时还可以进行输卵管的检查，以排除输卵管粘连或不通畅导致的不孕。生孩子是夫妻二人的事，所以丈夫的检查也是必须的，健康的身体是养育孩子的必要条件，男方的精液常规检查及早发现不孕不育的不利因素，及时调理可帮你早园二胎梦。
妇科查体 二胎妈妈需重视
目前，由于生活的快节奏和高压力，女性生育年龄被不断推迟；二胎政策、失独家庭等也造就了大批高龄孕妇（年龄》35岁）。与适龄孕妇相比，这些高龄孕妇在备孕、怀孕、分娩及产后均面临更大的风险与挑战。
医院妇科徐颖医生告诉记者，既往剖宫产史、妇科疾病、精神创伤等，均是高龄孕妇面临的不利于生育的因素。所以，高龄孕妇更应该在孕前进行妇科方面的检查，比如宫颈癌的筛查、子宫卵巢彩超检查、卵巢功能评估、输卵管通畅度检查、宫腔镜子宫内膜情况检查等等，根据情况进行相应治疗与准备，使高龄孕妇顺利受孕。
年龄不饶人，卵巢的储备能力是逐年下降的、不可逆的，这是医学界公认的。高龄孕妇需要孕前做一个卵巢功能的评估，以确定是否需要助孕等。理论上来讲卵巢功能与生活习惯有关，如抽烟、长期酗酒、毒品、长期暴露于有害气体及化学刺激的女性其卵子确实会提前减少，质量下降。因此，保持良好的生活习惯可以保证你的身体状况维持在最佳状态。精神因素也很重要，一些女性由于精神创伤可能导致卵巢早衰。乐观开朗的性格对卵巢功能也有一定积极作用。
高龄孕妇很多有既往盆腔炎症、盆腔手术史、多次宫腔操作等等，易造成盆腔粘连及输卵管性不孕，用含碘的造影剂造影或彩超下通液有较高的诊断准确率。若发现输卵管梗阻、伞端积水等情况，宫腹腔镜联合探查是金标准，能最大程度地发现、解决问题。我们妇科开展的宫腔镜下输卵管插管复通、子宫内膜息肉电切、腹腔镜下输卵管伞端造口术等帮助了很多高龄女性顺利受孕。部分高龄孕妇还面临宫腔粘连的风险。反复流产、过量应用雌激素造成卵巢负反馈抑制、卵巢早衰等都可导致宫腔粘连，宫腔粘连后可能出现月经异常、妊娠异常、不孕不育、异位妊娠、胎盘粘连与植入、周期性或非周期性下腹痛。需尽早宫腔镜检查及治疗。
很多妇科疾病，如子宫内膜异位症、妇科肿瘤也会影响生育。妇科恶性肿瘤治疗本身是会破坏卵巢功能的，如化疗、放疗可以杀死卵泡，破坏卵巢功能，还有手术对卵巢本身的损伤等。子宫内膜异位症（简称内异症）在生育年龄妇女中发病率约为20%，是具有恶性行为的良性疾病，主要临床表现为疼痛、不孕，其病因目前尚不清楚。内异症合并不孕的诊断主要依靠病史及相关检查。腹腔镜检查是诊断的最佳手段，同时可以进行治疗。内异症患者的子宫微小息肉发生率明显增高，而这些炎性改变可以影响胚胎着床，所以临床上应予以关注及处理，从而提高受孕率。
剖宫产再怀孕要格外注意
既往剖宫产史也是一个不利因素。再次受孕时若孕囊着床于瘢痕处，则称为瘢痕妊娠，是一种高危妊娠。一旦确诊需终止妊娠，根据孕周、孕囊是否停止发育、瘢痕处肌层厚度、血HCG水平等决定处理方法，包括子宫动脉介入治疗、可视清宫、经阴瘢痕切除、宫腔镜治疗等。还有一种特殊的瘢痕妊娠是憩室妊娠，是指瘢痕愈合不良，形成憩室，而孕囊恰恰着床于憩室内所致，需经阴或宫腹腔镜切除憩室。所以，现在认为，如果既往有剖宫产史，再次生育前需行宫腔镜检查以排除瘢痕憩室，有经期延长或不规则流血者更为必要。若发现瘢痕憩室，建议孕前切除。
一旦受孕成功，高龄孕妇要及早到妇科门诊咨询，进行孕酮、血HCG、叶酸代谢等的检测，配合B超检查。以尽早排除自然流产、宫外孕、稽留流产、葡萄胎、瘢痕妊娠等异常妊娠。因为随着年龄、孕次、全身情况改变，此类疾病发病率明显增高。比如葡萄胎这一相对少见的滋养细胞疾病，年龄就是独立的高危因素。而叶酸代谢的异常易导致胎儿神经系统发育异常，需早期干预。建议高龄孕妇早孕期根据情况给予保胎治疗，比如补充黄体功能、调整免疫及抗子宫内膜血栓形成等，多注意休息，避免过度紧张及劳累。
总之，高龄孕妇一定要尽早到正规医院进行查体、治疗，以争取达到受孕以及优生优育的目的。
产前诊断是优生法宝
随着二胎政策的全面放开，将会有越来越多的妇女加入再生育行列，而这一部分人群中不乏高龄妇女，众所周知，高龄孕妇是指孕妇分娩时的年龄≥35周岁，由于女性35周岁以后的生育能力以及影响生育的机体状况处于下降状态，同时，高龄妇女由于受到生物、环境和心理行为等多种危险因素联合长期作用，造成受孕困难和胎儿丢失率增加，而且孕期母儿并发症也大大增加，比如妊娠期糖尿病、高血压、前置胎盘、胎盘植入、难产、产后出血等等。更为重要的是高龄人群中优生优育问题突显，高龄是胎儿发生染色体数目异常的高危因素。
随着孕妇年龄增加，第一次减数分裂时间延长可以导致卵母细胞老化，出现染色体不分离，形成染色体数目异常的卵子，胎儿染色体异常概率也随之增加。随孕妇年龄风险增加的相关胎儿染色体异常主要是非整倍体，主要以21、18、13三体为主，如发病率最高的先天愚型（唐氏综合征）患儿的出生率，随孕妇年龄增长而迅速攀升，据文献报道，20岁时为1/1477，30岁时1/939，而35岁时升至1/353，过了40岁就可达1/85，44岁的风险高达1/39。故我国《母婴保健法》及《产前诊断管理办法》均将高龄列为产前诊断的适应症。
专家提醒，初次妊娠为高龄者，往往非常重视产前诊断，较早进入产前诊断流程。而再生育人群，自以为生育过健康婴儿，对产前诊断不重视。目前羊水穿刺染色体核型分析依然是最可靠的产前诊断方法，是诊断“金标准”。大部分人常常害怕羊水穿刺会损伤胎儿、造成流产、疼痛等拒绝做羊水穿刺，其实这是一项非常成熟、非常安全的操作，大可不必过分担心。当然，如果存在羊水穿刺禁忌症，可以选择无创产前DNA检测，它是一种时间窗口宽、检出率高、假阳性低的三体疾病产前筛查新方法，目前界定为精确筛查，而不是确诊。对于孕中期血清标志物筛查是不推荐的，因为无论血清学结果如何，其年龄已到达产前诊断指标。所以，建议高龄孕妇怀孕后应及时到医院就诊，进行遗传咨询和相关检查，医生会根据情况制定个体化产前筛查的方案和产前诊断的手段。希望每位孕妇都能生育一个健康的宝宝！
二胎产程快 要早点去医院
采访中，医院产科医生提醒，二胎妈妈最容易出现的误区是，太迟入院生产，但因为二胎产程比一胎要快，可是一些产妇还凭着第一胎的经验，觉得肚子疼点没什么，早着呢，因此有的产妇会把宝宝生在路上、生在医院电梯里，这对母婴都很危险。
所以，医生提醒，如果发现自己出现肚子疼、见红、出水等症状，千万不要耽搁，要赶快到正规医院，并告诉医生自己是二胎。
