全面二胎放开之后,“你要二胎吗?”“你生二胎了吗?”成为众人热议的话题。一些早有二胎准备的女性喜上心头,也有些年龄较大的不免心里嘀咕:错过了最佳生育年龄,二胎宝宝是否健康。但也有部分女性认为,第一个宝宝十分健康,二胎宝宝也应该没什么问题,不需要像头胎一样严格产检了。
　　事实上,以往的经验并不能保证胎儿的安全,产科超声检查可以及早发现并及时治疗胎位异常或胎儿异常。
　　那么,准妈妈们需要进行哪些产前检测,才能最大程度排查胎儿异常呢?记者通过采访淄博市妇幼保健院多名妇幼专家,从超声、染色体等多方面了解产前监测,特别推出“产前监测助力优生”系列报道,帮助二孩孕妈妈做好系列检查规划。
高龄产妇增多
胎儿致畸率升高
　　昨天下午,记者在淄博市妇幼保健院见到了超声科主任张丰明,他告诉记者,自从二胎政策放开后不久,他们的工作量增加非常明显。“现在我早晨7点多到下午6点多基本离不开办公室,粗略统计一下,截至上月底,我们的工作量比去年同期增加43%左右。”张丰明说,除了孕妇数量增多之外,由于二孩妈妈高龄者居多,经超声检查出的问题胎儿也明显增加。“今天我刚做出一个唇腭裂,一个胎儿心脏异常,还有一个11+周胎儿NT异常合并一侧腕关节形态异常。”张丰明告诉记者,通过孕11--14周进行早期NT筛查,他们还发现了很多早期的严重胎儿畸形。“比如无脑儿及严重的脑畸形、单腔心、四肢、脊柱畸形及严重的复杂畸形,一旦发生胎儿畸形,早一天查出来就能早一天做应对,对母亲身体的伤害也就能降到最低。”张丰明说,仅今年1—3月份,他们就已经查出670余例胎儿畸形及异常征象。
专家为二胎妈妈
列出检查时间表
　　目前,国际上推荐孕妇在孕期至少接受5次超声检查,张丰明从现实情况出发,为二胎妈妈列出了整个孕期的超声检查时间表,如果您已经怀孕或正在备孕二胎,记得保留这份清单备用哦。
　　1、末次月经40天以内。
　　张丰明介绍,由于高龄产妇输卵管顺畅程度不比以前,导致宫外孕几率较高,且宫外孕40天以上易发生破裂,不及时发现,会因出血过多危机孕妇生命,因此这次检查主要为了确定是否正常位置怀孕,这对于二胎妈妈来说至关重要。
　　2、7—9周　　
　　此次检查目的:(1)检查妊娠囊及胚胎的数量,判断是否多胎妊娠。(2)胚胎是否存活,是否有胎心。(3)估算孕周,根据妊娠囊及胚胎大小估算孕周。孕周的判断对于胎儿生长发育的检测是至关重要的,所以对于那些停经时间不明确、月经周期不规律的孕妇来说,这一次超声检查尤其重要。
　　3、11-14周
　　此次检查最主要目的是检测胎儿颈项透明层(NT),被认为是筛查唐氏综合症胎儿最有效的指标。一般NT值3.0mm以下为正常,大于3　mm为异常。NT增厚,是染色体异常,多种胎儿畸形及遗传综合征的常见表征。
　　4、14—20周
　　与头胎孕妇不同的是,张丰明建议这个阶段的孕妇增加一次小四维彩超,如果胎儿有问题可以在这个时期提前发现。
　　5、18—24周
　　这次检查就是俗称的“大排畸”。这是筛查大畸形儿的最佳检查时机,胎儿可能出现的六大畸形在这一期间都能发现,这个时候彩超还可能发现六大畸之外的胎儿畸形,如唇裂、消化道畸形、肺部疾病、心脏大血管转位等。超声检查依然无法百分之百排除全部的先天性疾病,因为先天异常的情况不同,还有一些先天异常是发展性的。
　　6、24—28周
　　二胎妈妈可以在这个阶段选择性做一次胎儿心脏超声,提前发现胎儿心脏疾病。张丰明介绍,心血管畸形十年来一直排在胎儿畸形类别的首位,该院与北京安贞医院合作近两年,每月一次会诊复杂“胎心”。
　　7、30周以上
　　根据产科医生要求做超声检查,这次检查的主要目的是评估胎儿的生长发育情况、对胎儿系统结构畸形做一次查漏补缺以及筛查一些晚孕期才发生的畸形。
　　8、足月、出生前
　　产前超声评估的主要目的是确定胎儿的胎位,评估胎儿的各项生长发育指标包括羊水量的多少,胎盘的成熟度,胎儿供养情况(S/D比值)以及给胎儿估重。为临床医生是否决定提前分娩提供参考依据。