髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，对于高龄、合并十余种基础疾病的老年患者而言，手术最大的难关从来不是骨科操作，而是围术期麻醉安全。

　　近日，淄博市第三人民医院（淄博市妇幼保健院、山东省千佛山医院淄博医院）麻醉科凭借个体化精准麻醉方案、完备的有创监测体系、多学科协同保障，成功为一名91岁高龄、多病缠身的摔伤老人实施麻醉，平稳护航人工股骨头置换手术顺利完成，用专业技术为耄耋老人打通生命康复通道。

 　　患者因不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限6小时入院，确诊右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。入院后完善检查发现，老人身体状况极差，多重高危问题集中叠加：血液指标重度异常、心脑血管基础薄弱、血管与血栓高危，同时合并骨盆退行性改变、左臀部肌肉萎缩、老年性脑改变，超高龄叠加多重基础疾病，麻醉救治难度极大。

　　面对家属的重重顾虑，医护团队术前进行多学科会诊，逐条梳理风险点，最终敲定硬膜外麻醉+精细化有创监测+术中器官保护性管理的专属方案，拒绝“流水线式”麻醉用药，一切以患者耐受度为核心。

　　对于超高龄危重患者的麻醉救治，关键在于术前精细化筹备。麻醉团队没有仓促开展手术，而是全方位完成前置准备工作。针对患者身体短板精准优化基础身体状态，结合高龄、多病特点定制麻醉方式，同时搭建有创监测体系，对患者循环、心率、血氧等核心生命体征进行实时动态监测，牢牢守住术中生命安全底线。

　　手术开始后，麻醉医师全程守在患者身边，围绕循环稳定、脑保护、心脏保护、疼痛管控、血栓防控五大核心执行精细化操作。团队严格执行个体化麻醉给药方案，根据患者术中实时状态动态微调循环参数，针对性开展多器官保护性干预，同时辅以人文镇痛安抚。术中麻醉平稳，患者心率、血压、血氧始终控制在安全区间，无心律失常、低血压、胸闷憋气等不适，骨科团队顺利完成人工股骨头置换操作。

　　结合患者高龄、基础病复杂、重度贫血的身体特点，手术结束后，医院第一时间将患者转入ICU进行专人密切监护，实现手术、麻醉、术后监护无缝衔接，全方位保障患者术后平稳恢复。

　　随着社会老龄化加剧，老年髋部骨折患者逐年增多，多数家属对手术的畏惧，本质是担忧复杂基础病引发麻醉安全风险。下一步，医院手术麻醉科将持续深耕老年危重患者个体化、精准化麻醉技术，完善术前精准评估、术中精细管控、术后延续监护的全流程诊疗体系，持续深化多学科协作诊疗模式，打破“高龄=手术禁区”的固有认知，以专业、精细、安全的医疗服务，全力守护老年患者的晚年安康。