惊！三岁患儿的支气管中竟然长出形如“人参”的异物！1月21日，淄博市妇幼保健院儿科接诊了一位极为罕见的塑形性支气管炎患儿，所幸诊断准确，顺利取出异物。从医30余年、经验丰富的儿科主任陈丽萍也表示这是第一次碰到。

　　这名患儿因“咳嗽伴发热2天、呼吸困难12小时”急诊入院。此前，患儿在当地医院给予抗生素治疗无效，12小时前出现咳嗽加剧，呼吸急促费力，口唇发绀。胸部CT提示左肺不张，内见大片状高密度影，右侧气胸，纵隔移位，颈部软组织内、纵隔内积气。左肺听不到呼吸音，病情十分危急。

　　淄博市妇幼保健院儿科医生立即行气管插管、呼吸机辅助通气。但患儿呼吸困难不能缓解、血氧不能维持正常。

　　经支气管镜检查，医生发现患儿左肺支气管几乎被一种神秘的白色胶冻样内源性异物完全堵塞，白色物质与气道内表面粘得很牢，用生理盐水反复冲洗效果不理想；又尝试用镊子夹出，但一夹就断。经反复钳夹、冲洗取出部分阻塞物，患儿呼吸费力略缓解，但仍不能完全好转。排除其他因素后，医生考虑患儿是塑形性支气管炎，此类支气管病变十分罕见。

　　塑形性支气管炎本质上属于内生性气道异物，一种古老而罕见的疾病，是儿科的危重症之一。而限于对该病的认识水平及纤维支气管镜的应用推广程度，临床早期诊断十分困难。目前仍无特征性的诊断标准，确诊需依靠支气管镜检查和病理组织学检查。

　　考虑到儿童塑形性支气管炎是极度危险的疾病，起病隐匿、进展快，需立即取出内生性异物，否则患儿很可能会快速陷入呼吸衰竭，死亡率高。

　　患儿的安危就是医生最大的责任。淄博市妇幼保健院儿科医生火速联系山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科主任孟晨来院会诊，经再次行电子支气管镜检查，与之前诊断一致。

　　随后，对患儿予生理盐水、氨溴索反复冲洗，用异物钳将栓塞物逐一取出。

　　紧张的1个半小时后，栓塞物终于全部取出。孩子顿时呼吸音通畅，呼吸费力明显减轻。取出的异物置于水中拼凑，形状如支气管塑形，活脱脱就像一根“人参”。

　　据淄博市妇幼保健院儿科主任陈丽萍介绍，该患儿内生性异物虽暂时取出，但炎症指标高，病情仍危重，需要继续进行抗感染、抗凝、激素抗炎、雾化吸入及肺部理疗等综合治疗，定期行电子支气管镜检查，清理气道分泌物，预防血管栓塞、细支气管闭塞等并发症发生。