2018年1月9日,山东省疼痛临床研究中心淄博分中心授牌及签约仪式在淄博市妇幼保健院隆重举行。来自全市各区县医疗卫生单位的疼痛医学工作人员及相关科室医护人员近200人参会。淄博市妇幼保健院疼痛科行业专科引领地位毋庸置疑。
　　2005年5月,淄博市妇幼保健院开设疼痛门诊,2009年成立独立的疼痛科并通过山东省卫生厅新增诊疗科目的审核。现有床位21张,医护人员14人,其中高级职称2人,中级职称4人,研究生2人,康复专业医生2人。
　　2018年1月9日,山东省疼痛临床研究中心淄博分中心授牌及签约仪式在淄博市妇幼保健院隆重举行。来自全市各区县医疗卫生单位的疼痛医学工作人员及相关科室医护人员近200人参会。淄博市妇幼保健院疼痛科行业专科引领地位毋庸置疑。
　　“有很多疼痛,不到开刀的程度,但又影响日常的生活,这就是我们工作的范畴。”淄博市妇幼保健院疼痛康复科主任靖刚在日前接受记者采访时介绍说,疼痛康复科目前开展颈椎病、腰椎间盘突出症,三叉神经痛,偏头痛,颈源性眩晕,寰枢关节脱位,耳石症,粘连性肩周炎,股骨头坏死(早中期),膝骨性关节炎,风湿类风湿关节病,软组织疾患,骨关节病及神经功能障碍的康复。其中,手法复位、微创介入、脊柱内镜是他的拿手“武器”三大件。用靖刚的话说,他们用手用针用心,帮助患者和疼痛一别两宽。

□绿色疗法　从名师手法复位立竿见影
　　今年,一名5岁女童在幼儿园玩耍时头朝下不慎摔倒,头颈部向左侧出现歪斜,无法扶正,送到淄博市妇幼保健院疼痛科就诊。经过三维CT扫描检查发现患儿寰枢椎关节重度脱位。
　　疼痛科医生经过慎重考虑,决定采取手法复位调整寰枢关节回至正常解剖结构,患儿受伤3小时后,在C型臂引导下给患儿寰枢关节实施了手法矫正,术中医生轻轻牵引开错位寰枢关节,采用定点旋转复位手法将偏歪的枢椎棘突拨动至正常位置,患儿顿时哭闹停止。治疗过程历时约10分钟,3天后患儿复诊完全恢复正常。
　　据介绍,不仅寰枢关节脱位会造成患者头颈部突然歪斜,寰枢关节半脱位也会造成患者头痛、头晕、恶心、肢体麻木等症状。
　　年近七旬的郑大爷,头晕头痛头部发胀1年,1年前酒后枕沙发扶手睡觉,醒后出现头晕,此后时轻时重,有时伴行走不稳,右侧枕后部疼痛。曾去神经内科及耳鼻喉科就诊,按颅内供血不足和梅尼尔氏综合征及耳石症住院处理均不见明显疗效。到该院疼痛科就诊后,通过张口位颈椎正位X线摄片,发现寰枢关节的齿状突偏向左侧,诊断为:寰枢关节半脱位。在C型臂引导下实施了手法整复,将齿状突调整至正常位置,当即郑大爷就感觉到头晕头胀减轻、头痛消失。随后又为另外两例寰枢关节半脱位患者进行了同样手法整复。
　　据介绍,寰枢关节半脱位是临床上常见病,但不宜被发现或重视,因其临床表现症状复杂多样且不固定,容易被误诊误治,该病发作多有外伤史或咽喉部感染病史或遗传因素,郑大爷就是在酒后枕沙发扶手睡着,颈部长期过度屈曲导致寰枢椎横韧带受损导致齿状突偏离正常位置,导致寰枢关节半脱位。从而导致大脑供血不足,就可能产生眩晕、头痛、恶心、视物模糊等症状,因此该病症单纯的药物治疗效果欠佳。
　　手法整复治疗寰枢关节半脱位可以使寰枢关节对合位置恢复正常,因为需要治疗区域有诸多重要结构如延髓及高位颈椎脊髓,手法治疗更要慎之又慎,所以目前省内开展手法治疗寰枢关节半脱位的医生少之又少。
　　“这一手法是学自我国著名疼痛专家山东省立医院宋文阁教授,宋教授率先在国内开展手法整复治疗寰枢关节半脱位,目前国内首屈一指。自2011年至今,我们已为超过200例寰枢关节半脱位或功能紊乱患者实施了手法治疗。”靖刚如是说。

□微创疗法　小切口解决腰腿剧痛麻木
　　颈肩腰腿痛,是疼痛专科最常见的情况,也最能体现疼痛科医生的诊疗水平。45岁的王女士,7天前负重劳累后出现右下肢疼痛,并逐渐加重出现麻木无力,甘露醇脱水后无任何缓解,在当地县医院行腰椎核磁共振检查发现腰5骶1椎间盘脱出并游离于骶管内。
　　“那个患者是由家人用担架抬来门诊的,病人非常痛苦,无法配合检查。”经疼痛康复科医生讨论决定为其采取椎板间入路脊柱内镜下摘除游离间盘以消除神经根压迫。2017年4月25日下午2点,在手术室护理人员配合下,医生在患者背部切开0.7cm切口,将直径0.6cm工作套管放置于骶椎椎管内,在高倍放大镜下,利用髓核钳轻轻将突出物取出,同时利用等离子射频刀头修补住破裂的纤维环破裂口,2分钟后患者右下肢疼痛麻木感觉消失了。手术时间共计31分钟,手术切口缝合一针,患者卧床3天后即可出院回家休养。
　　靖刚介绍说,此类巨大椎间盘脱出游离的患者发病急,症状严重,曾有压迫马尾神经导致大小便失禁的病例报道,在脊柱内镜应用于临床以前,只能是采用开刀手术取出致压物,然后进行钉棒系统脊椎内固定。采用椎板间入路摘除椎间盘脱出物,损伤小。手术时间短,局麻下患者配合让神经损伤发生率降到了最低,如此巨大的脱出物通过脊柱内镜下摘除目前国内报道较少。此例手术顺利实施,也标志着该院疼痛康复科微创脊柱治疗技术进入省内一流行列。

□射频治疗　痛与不痛的距离只有一针
　　射频热凝技术是该院疼痛康复科战胜疼痛的又一利器。
　　高青县70岁的王老太,右侧耳颞部阵发性疼痛10余年,每次触及右侧下唇便会引起阵发性放射性疼痛,每天发作100次左右不等,生活受到严重干扰。在多家医院被诊断为偏头痛,口服药物、理疗、针灸、针刀等方法多方求治未见明显效果。经过细致查体诊断为:不典型三叉神经痛,并为其实施了三叉神经微创射频手术治疗,当射频套管针尖触及三叉神经节第三支神经分支时复制出了平时耳颞部疼痛症状,手术进行15分钟左右,患者术前症状消失。第二天查房,患者再未发生术前偏头痛症状。
　　据悉,三叉神经痛主要表现为面部反复发作的顽固性剧烈疼痛,被认为是临床上最剧烈、最顽固的疼痛病之一,随年龄增长发病率增加,发病原因目前医学上尚未完全清楚。经卵圆孔进行三叉神经半月神经节射频治疗是目前国内外医学界对三叉神经痛治疗最为成熟的方法之一,它具有无痛苦、创伤小、远期疗效确切、费用相对低廉等特点。颅内卵圆孔位于颅底部,是三叉神经进出颅内的必经通道,约花生米粒大小,此类手术对于定位技术及术者穿刺水平要求较高,稍有不慎即可损伤颅底动脉及神经。
　　自2013年,该院疼痛科开展三叉神经射频技术,据悉目前在淄博市各市级医院仅有该院开展了此项技术。
　　从原来单一的疼痛门诊,到目前拥有独立病区,该院疼痛康复科经过11年发展,以创新理念为发展方向,成功治愈各种疼痛病患者2万人次左右,积累了丰富临床经验,尤其是寰枢关节半脱位手法复位,粘连性肩周炎无痛手法松解,椎间孔镜治疗重度腰椎间盘脱出等各项技术走在了省内同类科室前列。
　　“作为患者,在治疗过程中,无论疾病发展到哪种严重的地步,要求解除疼痛,都是病人的基本人权。”靖刚告诉记者,他会和同仁们一起,把传统的康复理念和疼痛病治疗技术结合起来,积极创新,改变以往重治疗轻康复的治疗思路,致力于打造以疼痛综合治疗为主业,以康复训练为辅助,以整合康复医学为发展方向的一体化特色专科。“为患者摘疼去痛,是我们一直用心在做的事。”靖刚如是说。