近日，疼痛科接诊一名男性45岁患腰椎间盘突出10余年患者，经椎间孔镜下腰椎间盘脱出髓核摘除术治疗后恢复良好，现已康复出院。

患者经人介绍来我院疼痛科门诊就诊，来院时需人搀扶已无法自己正常行走，近一年来双下肢出现麻木胀痛，行走不超过100米。保守治疗贴膏药，手法复位，针灸理疗，打封闭均无明显疗效。在省内各大医院就诊骨科医生建议开放手术治疗。

经腰椎磁共振检查显示腰3-4向右侧脱出，腰4-5向左侧脱出，神经根严重受压。经过疼痛科医生集体讨论，鉴于患者目前不愿开放手术治疗，而普通的微创射频和臭氧已无法消除如此巨大又是多阶段的突出物，于是为患者制定椎间孔镜下腰椎间盘脱出髓核摘除术。

2015.12.05在局麻下经C型臂X线引导疼痛科医生将一根直径6.3mm的工作套管沿扩张棒由椎间孔置入受压神经根腹侧，通过内镜系统显影找到脱出的椎间盘组织，用特制的髓核钳取出脱出髓核，同时用等离子射频刀头将破裂的纤维环修补成形，手术结束后患者术前双下肢麻木胀痛症状完全消失。整个过程患者保持清醒，仅有轻微的胀痛。返回病房卧床四天后患者康复出院。

椎间孔镜技术是目前治疗中重度椎间盘突出最先进、安全微创、最为有效地微创技术，该技术及设备均来源于德国，其优势如下：1 通过侧方入路到达目标区域，避免传统手术咬除椎板破坏脊柱稳定性的创伤，术中仅有3—10ml出血。2 直接摘除突出的间盘组织，不动盘内正常的椎间盘，手术减压明确，利用特殊的射频电极对破裂的纤维环进行修补成形避免再次突出复发的机会。3 安全性高，术中患者保持清醒可以与术者互动，手术视野清晰，出血少。4 康复快，术后次日可下地活动，平均3-6周即可下恢复正常工作。

我院疼痛科自建科以来将传统的无创治疗与现代的微创治疗相结合，以安全、有效、恢复快捷逐步得到更多患者认可。微创医疗的发展是目前医疗技术和患者需求的必然结果。在国内疼痛科发展微创治疗技术目前如雨后春笋发展迅速，在很大程度上颠覆了许多传统的医疗观念。（靖刚）