疼痛科与超声科联合治愈髋关节重症积液患儿一例

作者:靖刚      来源:NET/DXZM     点击:      时间:2016/3/10 9:15:41

近日,淄博市妇幼保健院疼痛科在超声引导下成功为一男性患儿治愈髋关节重症积液。

患儿3岁,发病前曾患感冒,右侧髋关节出现疼痛,行走跛行,住院12天后症状缓解出院,2016.1.19右髋部疼痛症状又出现,复查磁共振发现右髋关节积液较前增多,行走出现跛行疼痛。随到疼痛科就诊,以“髋关节滑膜炎,髋关节积液”收住院。次日在全麻镇静下,特殊超声探头引导下,确定髋关节积液位置及距离皮肤最近的穿刺点,疼痛科利用特制钝头穿刺针穿刺进入髋关节腔抽出淡黄色略带浑浊积液共计4.5ml,然后用低浓度臭氧和生理盐水反复冲洗,待冲洗液完全清亮,拔出穿刺针整个治疗过程持续20分钟。术后第二天患儿自述无任何疼痛,行走活动恢复正常。2016.2.4随访患儿无任何不适。

小儿髋关节积液在小儿关节滑膜炎中比较常见,主要表现为髋关节肿胀痛,患儿行走跛行哭闹,主目前发病原因未明,有学者认为可能和细菌感染、病毒感染、创伤及变态反应有关。髋关节磁共振能明确诊断。传统治疗方法包括牵引、理疗,抗炎治疗。但对于重度关节积液患儿疗效欠佳,积液吸收异常缓慢,且容易遗留关节腔滑膜粘连、慢性疼痛等症状。

 利用超声引导下穿刺小儿髋关节,临床上少见报道,小儿髋关节关节腔狭小,盲目穿刺,容易失败和损伤周围神经血管,超声引导目的性明确,对周围重要组织分辨率清晰,使复杂的操作变得简便、安全、更加有效,这充分说明多科室合作的重要性。臭氧有很强的氧化性对关节腔的无菌性炎性渗出有很好的治疗作用,且无药物副作用,是一项非常有前景的绿色治疗方法。