近日,患者岳某,女,38岁,因“停经5+月,下腹痛伴阴道流血半天”来我院就诊,妇科检查:宫口未开,宫体如孕5月大小,扪及宫缩。彩超提示:单胎妊娠(超声孕周评估符合20+W) 胎盘早剥宫腔积血并血块形成。入院诊断:5+月妊娠 胎盘早剥明确。入院后王洪彩副主任医师查看病人,考虑胎盘早剥,剥离面较大,宫腔积血较多,查体宫口未开,延误时间有胎盘子宫卒中及DIC的风险,有急症行剖宫取胎的指征,请示亓玉淑副主任医师。亓主任了解病情后建议和患者及家属沟通,告知患者取胎失败及发生DIC、胎盘卒中、子宫切除甚至生命危险,患者及家属拒绝行剖宫取胎术并签字,要求经阴破膜取胎。立即完善必要检查,开通静脉通道,备血,持续心电监护,吸氧,积极术前准备。王洪彩副主任医师在彩超监护下行取胎术,取胎过程困难,历经3个小时,取胎结束,彩超监测未见明显残留,术后患者恢复良好,现已治愈出院。
胎盘早剥为妊娠中晚期严重并发症,一直是产科临床上处理非常棘手的问题,起病急,病情发展迅速,严重威胁母儿预后。我科面临该急重病人,以尽量减少孕妇危害为原则,面临风险与压力,积极全力抢救,体现了我科医务人员以病人为中心的无私奉献精神。