近日，妇科主任医师王洪彩带领她的肿瘤团队成功为一名宫颈癌Ib1期患者实施了保留神经的腹腔镜下广泛全子宫切除术(NSRH)。

广泛全子宫切除术是早期宫颈癌主要的治疗手段，该手术范围广、难度高，堪称妇科最难手术之一。该手术方式最早可追溯至一百年前Wertheim的相关报道，19世纪50年代Merigs对其进行了改良并重新推广。传统的宫颈癌广泛全子宫切除术，术后病人都会有诸多不便的影响，如排尿困难、尿失禁、排便困难、性生活无感觉等。约30%患者术后2周可以拔出尿管，其余70%患者膀胱排尿功能的恢复往往需要3-4周，甚至有些患者需要带尿管长达数月或终身。此种术式虽为患者切除了肿瘤，但也给患者带来许多难言的痛苦。出现上述问题的主要原因是手术切除部分涉及支配盆腔器官的自主神经（交感神经和副交感神经）导致。为了解决这一问题，上世纪60年代日本专家冈林（okabayasi）提出切除主韧带时应保留其下方的盆腔内脏神经。1988年冈林的学生坂本（Sakamoto）等将冈林保留神经的广泛全子宫切除术命名为东京术式，并在全世界推广。随着近几年腹腔镜技术的日臻成熟，保留神经的广泛全子宫切除术也逐步完善。此手术减少了传统广泛全子宫切除术的并发症，改善了病人术后尿道、膀胱、直肠功能障碍及性生活感觉异常等。广泛全子宫切除术本身就是一项高难度手术，它要求术者有扎实的妇科肿瘤手术基础及解剖学基础，而保留神经的广泛全子宫切除术更是一种精细解剖的手术，堪称妇科难度最高的手术。

保留神经的广泛全子宫切除术并不适合所有宫颈癌患者，手术的原则是保证完全切除肿瘤，保证手术足够的范围，而不是单纯地为了提高术后盆腔自主神经功能而牺牲手术的根治性。什么样的病人适合行保留神经的广泛全子宫切除术？目前公认的适应症是FIGO临床分期为IA2期-IB1期的早期宫颈癌患者。

　　这一术式的开展，标志着我科在妇科肿瘤这条道路上向前迈进了一大步，已经达到国内领先水平。这也将造福一部分宫颈癌患者，大大改善这部分患者术后的生活质量！