6月9日上午，我国首个自主研发的13价肺炎球菌多糖结合疫苗——沃安欣，在淄博市妇幼保健院新院区接种门诊完成了淄博市首针接种。

淄博市妇幼保健院副院长王忠德出席活动。

    家住张店的“平安”是淄博市首个接种国产13价肺炎球菌结合疫苗的孩子。据其母亲介绍，孩子刚出生70多天，出生以后，他们非常关注孩子的健康成长。通过多方面渠道，家长了解到接种疫苗是预防传染病最有效的方法，加上今年的新冠肺炎疫情，他们希望孩子能够获得更全面的保护。因为对国产的13价肺炎疫苗的质量和安全都很放心，一得知到货了，就马上带孩子来接种了。“我家‘平安’能成为淄博市第一个接种国产13价肺炎疫苗的宝宝，我们感到很幸运。”

    淄博市免疫预防首席专家秦爱玲介绍，肺炎是儿童常见病、高发病，每到秋冬季节，医院儿科门诊、病房往往人满为患。肺炎常见的病因有细菌感染和病毒感染，其中肺炎链球菌是引起细菌性肺炎的主要病原体，它定植在人的鼻咽部，免疫力下降或者感染流感时，肺炎球菌就会趁机“作乱”，感染肺部的话就会引起肺炎，出现发烧、咳嗽等症状，感染其他部位会引起脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎、菌血症等一系列的疾病。严重的还会引起急性感染性休克等重症，甚至危及生命。接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济最有效的手段。有接种意向的家长可向当地预防接种门诊进行咨询。

    淄博市妇幼保健院新院区儿童保健科护士长王一青介绍说，国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗系玉溪沃森生物技术有限公司生产，是国内首家、全球第二家获得13价肺炎疫苗上市许可的企业。此前，国际上只有一家企业可以生产，要求6月龄之前完成3针的基础免疫，接种程序单一。另外，6月龄之前的宝宝还需要接种很多其他疫苗，一旦错过进口13价肺炎疫苗最佳的基础免疫的时间，后期就无法补救，将无法获得最优的保护。而此次上市的国产13价肺炎疫苗，小到6周龄，大到5岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童都可以接种，相比进口的13价肺炎疫苗，它的接种对象覆盖的年龄组更广一些。针对不同的起始月龄，都有一个全程的接种方案，能够充分满足不同年龄段儿童多样性的接种需求。国产13价肺炎疫苗的上市，为我国婴幼儿健康提供了基本保障，是预防、控制乃至消灭肺炎球菌性疾病的有效手段。

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     肺炎球菌性疾病是影响儿童健康的主要疾病之一，《中国妇幼卫生事业发展报告(2019)》指出，2017年，肺炎是导致5岁以下儿童死亡的重要原因，居死因第二位。肺炎可以由细菌、病毒、其他病原体、理化因素、过敏及药物等因素所致，其中以细菌性和病毒性肺炎最为常见，这次席卷全球、关乎千万人生命的新冠肺炎就是病毒性肺炎。其实，细菌性肺炎也是一种非常值得关注的疾病。其中，肺炎球菌(Spn)是社区获得性肺炎（CAP）中细菌性肺炎的主要病原体，肺炎球菌广泛定值在人体的鼻咽部，根据世界卫生组织发布的数据，27%-85%的人群携带肺炎球菌，但并不一定发生肺炎球菌性疾病，当身体抵抗力下降或收到其他危害，如流感病毒感染时，肺炎球菌会侵入血液或局部浸润感染引发侵袭性性肺炎球菌疾病如肺炎、脑膜炎，菌血症等，以及非侵袭性肺炎球菌疾病如鼻窦炎、中耳炎等。可能肺炎球菌引发的疾病不止肺炎，还要其他一系列严重的疾病，其中脑膜炎即使治愈仍然会留下严重的后遗症。

    肺炎球菌性疾病是全球范围内最严重的公共卫生问题之一，世界卫生组织根据发病率、死亡率、治疗成本等10个指标，将肺炎球菌性疾病列为极高度优先预防的疾病，这是最高的等级，该等级下只有肺炎球菌性疾病和疟疾。根据世卫组织2012年的疫苗立场文件，全球每年5岁以下儿童死亡数约为520万，其中约29%（人数为150万）的死亡来自于疫苗可预防疾病，其中尤以肺炎球菌性疾病占比最高，达到了32%，是5岁以下儿童因疫苗可以预防疾病死亡的第一病因，在中国，5岁以下儿童肺炎球菌导致的死亡数位居世界第六。2018年，中国住院侵袭性肺炎球菌疾病儿童病原分析研究结果表明：在确诊侵袭性肺炎球菌疾病的儿童中，近八成的患儿年龄在5周岁以下，且5周岁以下各年龄段的患病风险相当，处于较高水平。肺炎球菌疾病的治疗中，以抗生素使用为主，但随着抗生素的使用，肺炎球菌耐药性问题日益凸显，肺炎球菌疾病治疗难度增大、治疗周期加长、经济负担增加等问题也随之而来。因此，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最经济有效的手段之一。

    疫苗接种是我国卫生健康事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一，是儿童健康的基本保障，是预防、控制乃至消灭可预防传染病的有效手段。

    通过疫苗接种，我国1964年后就没有再发生天花；自1995年后，阻断了本土脊灰野病毒的传播，使成千上万的儿童避免了肢体残疾；我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率从1992的9.7%降至2014年的0.3%，感染乙肝病毒的儿童减少了近3000万人；我国流脑发病从上世纪60年代的304万例降至2018年的104例。由此，我国1岁和5岁以下儿童的发病率和死亡率大大降低，提高了人均期望寿命，节约了巨大的直接医疗成本，减轻了家庭和社会负担。

    但全球范围来看，肺炎球菌性疾病的防控与其他疫苗相比，成效有限。

    随着肺炎球菌多糖结合疫苗的使用，2000年和2015年相比，全球肺炎球菌导致的5岁以下儿童死亡例数下降了51% 。但是和b型流感嗜血杆菌结合疫苗的防控效果相比，b型流感嗜血杆菌导致的5周岁以下儿童死亡例数在2000-2005之间，下降达到90%，比肺炎球菌下降多40个百分点。这个差距主要是由于疫苗使用的覆盖率有差距造成的。目前在全球范围内已经有192个WHO成员国将Hib疫苗纳入免疫规划，而肺炎球菌多糖结合疫苗只有144个国家。WHO全球疫苗覆盖率数据显示，相比于肺结核、百白破、乙肝、Hib感染等疾病高达70%以上的接种覆盖率，肺炎疫苗的覆盖率偏低，仅不到50%，覆盖增速也相对缓慢。我国的肺炎球菌结合疫苗接种覆盖率就更低了，预估接种率不足5%，这样的接种覆盖率使得疫苗很难发挥出理想的临床保护效果。

    因此，为提高肺炎球菌结合疫苗的接种覆盖率，应当加强肺炎球菌疫苗的科普宣传工作，提高肺炎球菌疫苗的认知度及可及性，让更多的孩子接种肺炎球菌疫苗，远离疾病危害！

   国内使用的进口13价肺炎球菌多糖结合疫苗的3剂次基础免疫必须在婴幼儿6月龄内完成接种，接种的窗口期短且6月龄以下是婴幼儿的预防接种高峰期，很容易由于需要接种的疫苗过多而错过接种肺炎球菌多糖结合疫苗。国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗6周龄-5岁（6周岁生日前）[17]全年龄段儿童均可接种，预防由13种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病（包括肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等），对中国5岁以下儿童肺炎球菌相关疾病中侵袭性菌株的血清型覆盖接近90%。将我国儿童接种时间区间段大幅延长，给予儿童接种时间更多的选择，且接种方案灵活便利，有效填补此前13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种年龄的空白，让更多的中国儿童远离肺炎球菌疾病的威胁。