近日，淄博市妇幼保健院多学科协作，成功就救治一例糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，得到了患者及家属的充分赞誉。

       据介绍，患者今年28岁，因“腹痛、呕吐3天，加重5小时”就诊淄博市妇幼保健院消化内科，期间，内分泌科医师会诊考虑糖尿病酮症酸中毒转科内分泌，随后经及时救治，顺利转危为安。

患者1年前体检空腹血糖高未治疗，近期口干、乏力，不吃主食进食大量水果，入院时血常规提示合并明显炎症，心电图显示窦性心动过速，末梢手指血糖高，血酮体高。内分泌科医师紧急会诊，查体精神萎靡、全身皮肤黏膜干燥，眼窝稍凹陷，嗜睡，心率115次/分，剑突下压痛明显。完善血气分析，诊断重度糖尿病酮症酸中毒合并感染、电解质紊乱、低钠血症、高钾血症，极易诱发不可逆心脑血管意外，必须紧急抢救。

        面对紧急情况，内分泌科专业主任李艳玲带领医护人员紧急开展救治——心电监护吸氧、开通多条静脉通路、小剂量胰岛素泵入降糖、大量持续补液消酮、配合动态血糖密切监测血糖……期间，患者电解质多次报告危急值，此后复测血酮体3.0mmol/L，精神明显改善，恶心、腹痛减轻，5天后血酮体消除，DKA成功纠正。

在酸中毒纠正后，患者左手食指开始出现红肿热痛，结合患者入院血尿酸高，考虑痛风性关节炎急性发作，完善手指关节双源CT可见左腕关节、左手第1掌指关节周围尿酸盐沉积，及时给予止痛消炎、降尿酸等治疗，避免感染诱发DKA复发。目前，患者顺利出院。

DKA是糖尿病的主要常见危急症，感染是常见诱因，早期主要表现口干、多饮、多尿，进一步可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，严重者出现嗜睡、昏迷甚至死亡等。无论对于内分泌专业还是非内分泌专业，早期识别DKA很重要，所以出现类似症状时一定要及时来医院就诊，避免延误病情。

淄博市妇幼保健院内分泌科开展院内外血糖管理、妊娠高血糖、青少年糖尿病、中老年糖尿病以及急慢性并发症、甲状腺疾病、内分泌性高血压、高尿酸血症、痛风、垂体及肾上腺疾病等疾病诊治。

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