高龄,多器官衰竭!淄博市第三人民医院多学科协作成功救治腰腹部巨大脓肿诱发感染性休克老人

作者:管理员      来源:本站     点击:      时间:2024/4/8 7:23:06

      近日,淄博市第三人民医院多学科协作成功救治一例腰腹部巨大脓肿诱发感染性休克、脓毒血症、多器官衰竭的高龄老人,得到了患者及家属的高度肯定和美誉。

       老人今年84岁,因腰腹部肿痛越来越严重,合并多种疾病,全身情况越来越差,诊断不明确,辗转多家医院不理想后就诊淄博市第三人民医院骨外科。

入院后,骨外科主任医师李光胜带领医护人员进行了详细检查发现,老人面色苍白、神志淡漠、精神差、嗜睡状态、全身浮肿,右侧腰腹部肿胀、皮肤红、皮温高。随后,紧急行磁共振、CT、彩超及化验等检查示:胸腹壁及双侧臀部软组织弥漫性水肿,双侧髂腰肌及双侧臀部异常信号。 

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       随后,紧急启动多学科协作机制,经骨外科李光胜、戚家林,手术麻醉科马新刚、心内科徐宪连、ICU张旭、普外泌尿外科李通等多学科会诊,诊断为腹壁、右侧髂腰肌及盆腔外侧肌脓肿、感染性休克、脓毒血症、重度贫血、低蛋白血症、右心衰、心功能不全、肾功能不全、支气管扩张、哮喘、肺心病、低钾血症等。

      老人入院当晚,在综合考虑患者年龄大、基础疾病较多,麻醉过程中猝死风险高,无法耐受全身麻醉及椎管内麻醉等情况后,骨外科李光胜、韩克伟在手术麻醉科马新刚的密切监护下,在手术室护理团队的密切配合下,在彩超室齐丽丽精准定位下,局部麻醉下行髂腰肌及腹壁脓肿引流+VSD负压引流冲洗处理。

术中发现,老人右侧腹壁、左下腹壁、会阴部及髂腰部巨大脓肿形成,部分肌肉、筋膜坏死,有恶臭味。此后,在重症监护室抢救处理并趋向好转后,在肋间神经阻滞麻醉+局麻下行多次清创及VSD负压引流冲洗处理。

      住院期间,老人多次出现心衰、哮喘等症状,并出现肠梗阻、消化道出血、尿路感染等情况,骨外科医护团队在普外泌尿科、心内科、呼吸内科、重症监护室等科室团队的积极配合和救治下,老人一般情况改善,心功能改善,低蛋白及电解质紊乱纠正,炎症消退并顺利出院。