近日,一名出生仅10个小时的新生儿出现了“黄疸”症状,入住新生儿科NICU后,确诊为“ABO溶血病”,经对症等综合救治后,成功转危为安。
据介绍,乐乐足月顺产出生,出生后各项情况好,无发热、呕吐等异常表现,但出生后仅10小时便出现黄疸。初步检查后,考虑到乐乐没有不舒服的表现,综合考量并与家长进一步沟通后,采取在妈妈身边喂养观察。第二天上午查房时,乐乐黄疸经皮肤测达13.5mg/dl(230umol/l),进一步与家长沟通后,转入新生儿科NICU治疗。
入住新生儿科NICU后,经完善血分析、血型、肝功、大生化、血气分析、血培养等综合检查后,数据显示:血分析感染指标基本正常,血红蛋白145g/l,正常低限,网织红细胞百分比偏高,血型B,RH血型阳性;肝功提示胆红素达310umol/l,按照小时胆红素数值接近换血标准。
当即,新生科主任耿红丽组织科室进一步开展病例讨论:出现早、进展快,处于贫血边缘,首先治疗是迅速降低胆红素,其次查找病因,病因首先考虑有溶血,为明确有无不规则抗体及其他类型溶血病,立即采血送中心血站。
送检后4小时,结果明确:新生儿血型B型、RH阳性,母亲A型、RH阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,游离抗体试验阳性,放散试验阳性。抗体筛选:未检测到不规则抗体,可证实为ABO新生儿溶血病。至此,乐乐诊断明确——ABO溶血病。随后,对症治疗全面展开,患儿生命体征逐步稳定恢复。
认识新生儿溶血病
新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起的免疫性溶血。主要原因为:母亲体内产生与胎儿血型抗原不符的血型抗体,并通过胎盘进入到胎儿体内引起溶血,其中以ABO血型不合溶血病最为常见。该病临床上以黄疸、贫血、水肿为主要表现,严重者可致死或遗留严重后遗症。
ABO血型不合所致的新生儿溶血病多见于O型母亲所生的A或B型胎儿,A型或B型母亲所生的B或A型新生儿发生溶血病占ABO溶血病不足5%。因此,A型或B型母亲所生的新生儿,ABO溶血病易漏诊,若发现不及时,新生儿黄疸发展迅速会导致胆红素脑病发生,并可能导致神经系统损伤。
新生儿换血术是指采用人工输血的方法,输入与母亲血型相同或与孩子血型相同的新鲜血液,降低胆红素数值,防止出现胆红素脑病及核黄疸。
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