近20年来，腔镜甲状腺外科实现了甲状腺手术切口微小化、美容化的全面进步，在满足患者多样化需求的同时，腔镜的放大作用进一步实现了精细化操作，对喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构实现了更好的识别和保护。

　　目前，主要的术式有胸乳入路、腋窝入路、经口入路、双乳晕双腋窝入路等，各种术式均有其优缺点，今天透过“腋窝入路”的详细解读，为大家介绍当下甲状腺腔镜手术发展的“新场景”。

　　2006年，韩国最早报道无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术。2017年，葛明华、郑传铭等教授在国内开展并进行系列改良创新，设计了腋窝自然皮纹的美容切口，提出了以颈部肌肉的自然间隙建腔的理念，形成了改良版“无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术”体系，得到了甲状腺外科医生和患者积极认可。

　　手术范围(红线区域内)

　　对于需要手术的甲状腺结节、腺瘤等良性病灶，最大径建议小于6cm(囊性可放宽至6-8cm);怀疑恶性肿瘤的病灶最大径建议小于4cm，并且没有向外侵犯或淋巴结转移的情况。

　　此外，部分患者不可以行腔镜手术，如：有严重并存疾病且无法耐受全麻或常规手术的;既往有患侧颈部手术史，放疗史或热消融治疗史;实质性的良性病灶较大(直径≥6cm)，III度肿大的甲状腺功能亢进，胸骨后甲状腺肿;分化型甲状腺癌明显腺外侵犯等，伴上纵隔淋巴结转移或转移淋巴结融合、固定;不良预后病理亚型的分化型甲状腺癌;甲状腺肿瘤合并严重的甲状腺炎性疾病。

　　无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术得益于对术野暴露和放大效应，提供了良好的手术视野，解剖结构更加清晰，操作更加精细，术后出血少;甲状旁腺以及喉返神经损伤率更低，术后低钙血症，声音嘶哑等并发症明显减少;从侧方进入手术野，避免了大面积的颈部皮瓣分离。

　　淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科在甲状腺手术方面积累了丰富经验，全体医护人员将秉承精益求精的精神，持续提升技术水平和服务能力，努力用更好、更高的技术服务患者，满足市民更加多样化的就医需求，提升就医满意度。