近日，一位60多岁的老年男性患者来到淄博市妇幼保健院神经内科门诊，向副主任医师于克文讲述了他2年的求医之路。2年前，患者出现了双下肢麻木无力的症状，左下肢尤为明显，走路时拖不动腿，还经常摔倒，症状越来越重，直至不能正常行走，影响日常生活，他四处求医，奔波在各大三甲医院治病。这两年期间，他在许多医院、许多科室住过院、也做过各种检查，被下过各种诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症、腰椎间盘突出、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、甚至星型细胞瘤......各种治疗方法也都尝试过，不但没有效果，病情却越来越重...

如今这位病人表示已于其他医院确诊为脱髓鞘疾病，现想入院行激素冲击治疗。

但是在患者收入院后，于克文并未急于给他治疗，而是反复阅片，详细了解病史，病情演变、仔细查体，科内讨论，认为这个病人的影像学上病变累积脊髓节段过长，结合他的病史和体征、发病年龄，并不符合脱髓鞘病变，考虑这个病人所患的是一种罕见的脊髓血管畸形——硬脊膜动静脉瘘。

而这一诊断无疑为患者接下来的治疗方案指明了方向，患者最终脊髓血管造影确诊，并顺利进行了“动静脉瘘切除术”，术后回医院神经内科恢复治疗1月，病人现已经能正常行走。

这位老人两年的漫漫求医路，最终在医院神经科画上了个圆满的句号，若迟迟得不到确诊，那么他将面对的结局只能是截瘫，若轻信外院磁共振意见给予病人激素冲击治疗，也会加重病情，甚至截瘫，行医之路，如履薄冰。神经内科专业自成立以来，在不断提升神经科常见病的诊治水平外，还诊断了数例神经系统罕见病，这说明我院神经科的诊疗水平已经有了质的突破，也越来越具备为我市居民的健康保驾护航的素质和能力。

小科普

硬脊膜动静脉瘘：极为罕见，发病率百万分之2-3，，多见于中老年男性，常见于下胸段和腰段，主要表现为进行性脊髓损伤症状，多为缓慢起病，下肢无力是最常见最早出现的症状，双下肢无力进行性加重，伴下肢麻木，伴有大小便功能障碍，最终会截瘫。脊髓血管造影（DSA）是诊断该病的“金标准”，确诊后手术切除、介入栓塞治疗是目前首选的方法。此疾病早期起病隐匿，症状不典型，常常被患者家属忽视，因其发病率低、临床罕见，临床医生缺乏认识，常规检查无法明确诊断，磁共振强化可提示诊断，脊髓血管造影（DSA）可确诊，确诊平均时间大约在发病后1.5-2年，尽早诊断尽快治疗可避免加重对脊髓功能损害。

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