各式各样的消化道异物

　　孩子们天真可爱，在日常生活中对身边一切色彩鲜明的事物都充满了好奇，十分善于探索，但面对未知的危险时往往做不到及时规避，常常给足大人“惊喜”。

通过影像拍片发现，在孩子胸廓入口处约平胸椎2水平处有一个圆形高密度影，结合病史，考虑食道异物，应该是孩子误食的硬币。

　　与此同时，在我们日常工作中误食异物的孩子还有很多，生活中孩子们都很喜欢颜色鲜亮的磁力珠，质地坚硬且具有很强的磁性，但若是孩子贪玩不小心吞下两颗甚至两颗以上的珠子，它们会因为磁性聚集在一起，如果孩子是一颗一颗分开咽下或者在孩子活动过程中原本聚集的珠子分开了，那之后珠子因为磁性相互吸引，将肠壁紧紧吸在一起的可能性极大，同时会造成肠壁缺血性坏死，甚至造成肠穿孔等。

1岁小朋友，怀疑吞食磁力珠，拍片发现孩子右侧腹部约平第1腰椎水平可见三颗类圆形金属密度影，呈串珠样相连，结合孩子情况，应该是孩子吞下的磁力珠。

2岁小朋友，腹痛吞食异物后出现恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色内容物一天来医院就诊。 　　拍片发现孩子下腹部约腰5椎体水平处可见一串珠样高密度影，同时在中腹部可见气液平面，其上肠管稍扩张、积气。考虑消化道异物(小朋友不小心误食)，而中腹部出现的气液平面，考虑肠梗阻。

　　在日常生活中孩子们产生新鲜感的事物还有很多，不论是长相新奇还是颜色绚丽都有可能引起孩子们的“特别关注”，被他们吞下产生不适。

	4岁小朋友，误食塑料花，来医院就诊。拍片后，中在左下腹部见大小约14.4mmm×4.7mm的高密度影，考虑消化道异物。
	9个月小朋友，误食了纽扣电池。 　　拍片发现腹部约腰2椎体水平可见类圆形高密度影，应该是小朋友误食的纽扣电池。

	2岁小朋友，半小时前误食圆珠笔内弹簧，家长急切来医院就诊。在拍摄的影像图片中左上腹部可见金属密度影，形状与弹簧相似，考虑是小朋友误食的弹簧。
	1岁小朋友，1小时前误食耳钉。 　　由于耳钉尖锐且食入时间不长，进行了胸部及腹部的影像检查。在拍摄的影像图片中盆腔内可见一耳钉状高密度影，同时腹部肠管内可见少量积气，考虑是小朋友误食的耳钉。

　　面对如此多的“危险”日常生活中高危物品应该如何存放及保管?

　　①别针、缝衣针及小钉子等尖锐的物品用孩子不宜打开的收纳方式，放在孩子不能碰到的地方。

　　②生活中用到的清洁剂及农药等腐蚀性化学物质应放置在孩子碰不到的地方。

　　②平常进食时不要嬉戏打闹，告知孩子可能存在的危险性，强调小朋友吃饭时细嚼慢咽，避免吞食鱼刺、碎骨头等。

　　孩子玩耍时玩具应该如何选择呢?

　　①尽量选择一体合成的玩具，避免小玩具零件被孩子吞下。

　　②当孩子在玩可以拆分，或容易被吞下的玩具时需由家长陪同，完毕后及时清点，尽量不要选择硬币、磁力珠，纽扣电池等作为孩子的玩具。

　　③需要用到电池的玩具中，尽量在电池安装后用胶带进行密封，玩耍时由家长陪伴，玩毕后将电池取出，妥善保管。

　　当家长怀疑孩子吞食异物后应当如何处理?

　　① 在日常生活中家长发现孩子出现咽部不适、吞咽困难、恶心、呕吐，拒食时，家长应先判断孩子有无误食异物的可能性。

　　② 如果孩子误食清洁剂等腐蚀性化学物质时，应立即清理口腔，用牛奶漱口或吞服，同时第一时间就医。

　　③ 家长发现孩子吞食异物但在不能确定吞食的是什么物品时，应禁饮禁食，及时就医。

　　④ 家长发现孩子吞食异物后，不要自己进行催吐，以免二次伤害。

　　⑤ 吃饭时误吞食鱼刺，碎骨头出现咽部不适时，不要喝醋吞饭试图将异物顺下去，以免加重病情

　　⑥ 发现不适后，应当机立断，及时就医。

　　影像科 刘孟娇

　　2021.11月