失眠症通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足,并持续相当一段时间,影响其日间社会功能的一种主观体验。
1.初诊
患者主要因入睡困难、睡眠表浅、频繁觉醒、早醒,并严重影响其日间活动前来就诊。
2.临床评估
患者是否存在引起失眠的潜在原因。若有,则治疗潜在疾病和病因(失眠继发或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病);若没有,则确诊原发性失眠症及其类型。
3.失眠的治疗
(1)非药物治疗
患者教育:侧重睡眠卫生教育。认知行为治疗:刺激控制疗法、睡眠限制疗法。如具备条件,应全程给予认知行为治疗。其他心理行为疗法:如松弛疗法。
(2)药物治疗:苯二氮䓬类受体激动剂、抗抑郁药物。
4.疗效评估
治疗4周内失眠症状是否改善。若改善,则在数周内逐渐减量停药;若没有改善,则调整治疗,如请睡眠专家会诊、转到睡眠专科门诊、换药或联合用药。