脂肪肝的饮食防治

脂肪肝是指脂肪（主要是三酰甘油和脂肪酸）在肝实质细胞内过量聚集，其总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%--50%。当脂肪在肝内贮量增加，含量超过肝脏重量的10%时，即可诊断为脂肪肝。近年来随着肝组织病理诊断的普及、超声等影像技术的发展，对该病的诊断率大大地提高了。

脂肪肝轻症患者可无症状，部分病例有食欲不振、乏力、腹胀、上腹或剑突下疼痛感，一般无压痛，重症病例可有血浆清蛋白过低，电解质紊乱出现浮肿的腹水，进一步恶化可发展为肝细胞坏死和纤维组织增生，导致肝硬化。

我国脂肪肝患者因肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎等引起的居多，少数是因药物中毒、营养不良等所致，其中饮食结构不合理占很重要的地位，因此在药物治疗的同时饮食调控　对脂肪肝的防治也十分重要。

饮食原则如下：

1、              控制能量摄入　能量摄入不宜太高，以防止肥胖而诱发脂肪肝。控制能量摄入不能骤减，以免病人不适应，感觉饥饿难忍，引起全身衰弱和低血糖反应。少食畜肉，多选择鱼、虾、鸡、兔等肉食，因为其含蛋白质量高而脂肪含量少，所供给能量比同等量猪肉少。

2、              适当提高蛋白质摄入量　供给高蛋白膳食可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复和再生，纠正低蛋白血症。某些氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等有抗脂肪肝作用，应适当增加摄入。

3、              减少糖和甜食摄入　碳水化合物主要由粮谷类供应，除蔬菜、水果中所含的天然碳水化合物外避免食用精致糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心，防止过多的糖类转变为脂肪。

4、              控制脂肪和胆固醇　植物油含有类固醇、豆固醇和必需脂肪酸，而不含有胆固醇，有抑制肝细胞脂肪变性的作用。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所提供脂肪总量不宜超过40克；适当控制含高胆固醇食物的摄入量。

5、              补充维生素、矿物质　注意补充富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和制剂。如多食维生素丰富的新鲜蔬菜、水果等。

6、              膳食多样化　饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜、水果和菌藻类，如芹菜、韭菜、竹笋、香蕉、海藻、海带、紫菜等，以保证足够数量的膳食纤维摄入。

7、              禁烟戒酒　只要饮酒过量，肝脏是首当其冲，酒精对肝细胞有毒性，降低肝细胞外运脂肪的能力，导致脂肪在肝内堆积，引起或加重脂肪肝，因此，如果已经发生脂肪肝，戒酒是有效的治疗方法，喝酒又吸烟，犹如“雪上加霜”，更应戒绝。

8、              多饮茶　茶叶中的茶多酚有多种药理作用，其中包括促进脂肪代谢，防治心血管疾患的功能，对防治脂肪肝也有好处，红茶、绿茶、乌龙茶、白茶、黑茶和黄茶均有降脂的效果，其中以绿茶更佳，因为绿茶的茶多酚含量最高。

总之，生活中做到禁烟戒酒，多喝茶，多吃蔬菜和水果，少吃肥肉，热量控制量出为入，保持收支平衡，增加运动量，多做些体力活，病人就一定能有效地防治脂肪肝。

　　　　　　　　　淄博市第三医院　内一科　邓英松