浅谈影像学检查的合理应用

  　现代医学影像学中，有X线、CT、MRI、DSA、US(超声检查)、PET等多种成像技术，在每一种技术中，还有许多检查方法，如CT有平扫、增强、CT灌注等，也有组合起来检查，如CT和PET的组合型CT即观察了形态又了解了功能。

各种成像技术和检查方法都有它的优势和不足：1、并非一种成像技术可适用人体所有的器官的检查和疾病诊断。2、一种成像技术也不能代替另一种方法。3、在选用时应以简单、方便、患者痛苦少、无创或微创、费用低的方法。4、有时需综合采用几种方法才能明确诊断。

虽然现在有很多先进、高级的检查方法，但其检查例数有限，费用亦高，而且不是对人体所有部位都能检查，所以目前仍不能代替大量而有效的X线诊断，据WHO统计，在目前临床影像诊断学中，首诊选择的检查手段中传统的X线检查占48%，CT占11%，MR占3%。

为方便学习和工作，提供以下建议供参考：

1、  肺和纵隔：应选用普通X线检查，透视摄影，必要时再用CT或MR。

2、  心血管：用普通X线检查和超声多可作出诊断，但对复杂的心、大血管疾病如法乐氏四联症，常使用心血管造影。对冠状动脉的检查，冠状动脉造影是金标准。MRA、CTA还在开发研究。

3、  胃肠道方面：最有效的方法是钡剂造影，为观察胃壁和有无淋巴结转移，US和CT是有用的。

4、  腹内和盆腔内器官：X线检查的价值有限，而US、CT则较为可靠，应用较多

5、  泌尿系统方面：常规的X线检查（摄片、造影）和US为基础，必要时应用CT、MR、或DSA。

6、  骨关节系统：多数情况普通X线检查便能解决，不需其它方法，但CT、MR可观察病变的细节。

7、  中枢神经系统：（1）头颅和脊椎骨疾病，X线平片多可解决诊断问题。(2)颅内、椎管内疾病职肿瘤、脑损伤和脑血管意外等则以CT、MR为好。

因此，应在充分了解、掌握各种影像检查技术和方法的优势、适用范围、价值和限度的基础上，结合临床初步诊断，以有效、安全、经济、简便的原则，进行各项　影像学检查。