最近我院疼痛科门诊接诊到这样一位疼痛病患者，她的诊疗经过希望能对爱美应用增白化妆品的女士们有些警示。
　　31岁女性章某某因十几天来口腔内出现牙龈疼痛，胸背部麻木胀痛，腰部酸痛，双下肢麻木胀痛伴行走无力，症状逐渐加重，坐卧不宁，夜间睡眠质量差，喝水进食口腔疼痛加重，体重出现明显下降，来到我院疼痛科就诊。患者自述发病前有类似感冒症状，口服抗感冒药物无明显疗效，一月前曾用美白化妆品做皮肤护理（化妆品具体名称不便透露）。查体发现该女士痛苦倦怠面容，口腔牙龈无红肿，背部胸3—9区域内皮肤感觉减退，无明显压痛点，腰部压痛点呈弥漫性存在，双下肢肌力下降，双膝跟腱反射亢，巴氏征阳性。在院外做腰椎CT检查无腰椎间盘突出，我院行胸椎和腰椎核磁共振检查亦无椎管内占位性及脊髓病变。初步考虑为中枢性神经性病变伴发周围神经炎。给予营养神经，降低神经敏感性，镇痛消除无菌性炎症等药物治疗3天，复诊时疼痛症状明显好转，随给予腰背部针灸治疗期间就诊症状再次出现，疑诊为重金属汞中毒，随后到淄博市职业病防治院检查，化验尿汞含量结果严重超标，最后诊断为化妆品汞中毒住职业病防治院排汞治疗。
　　为什么做增白美容会导致汞中毒呢?要搞清楚这些问题，先要了解汞这种金属的自然属性。汞是自然界常温状态下惟一呈现为液态的金属，其特殊的理化性质决定了汞具有很强的升华能力和吸附性，而且容易被人体所吸收，尤其是在同时使用了其他脂溶性物质时，汞更容易通过皮肤和呼吸道吸收而进入人体。由于汞可以对生成黑色素的重要原料酪氨酸的合成过程产生明显的抑制作用，有美白效果，但是汞属于有毒的重金属，使用不当容易造成职业中毒、生活中毒和环境污染等，因此我国卫生行政部门明令禁止在化妆品中使用汞。然而，美容行业中的一些不法分子擅自将汞加入美容化妆品中，以达到吸引消费者、谋取暴利的目的。这样做虽然短暂地增白了消费者的皮肤，但人体却在增白美容的过程中慢慢吸收汞，最后可能出现汞中毒。
　　汞可以导致中枢神经系统的损伤，也可以造成多器官多系统的损伤。患者一般早期表现为头晕、乏力睡眠障碍，甚至可能会引起精神神经方面的损伤，严重者可表现为严重者可以合并性格改变、口腔炎和双手震颤、四肢麻木、中毒性脑病、肾病综合症等症状。汞还可以穿透胎盘屏障和乳腺，直接影响胎儿发育和乳儿健康。所以，女性一旦发生汞中毒，在汞中毒没有治愈的情况下不宜怀孕或哺乳。
　　值得注意的是，由于汞中毒表现隐匿，不少患者就诊时并不知道是化妆品引起的。很多患者在反复仔细询问下，说出近一段时间内用了化妆品，多是在个体美容店做美白护肤或使用美白化妆品，绝大多数临床医生对汞中毒引起的各种症状缺少鉴别诊断。一些相信通过化妆品增白的女性，喜欢频繁做美白护理、换肤等，这些操作都会削薄角质层。而角质层是皮肤最外层的一道防线变薄，化妆品中的汞更容易通过皮肤吸收入人体。
　　那么如果出现以上章女士这种类似症状，该如何诊断是否为汞中毒呢？
　　最简单的方法到当地的职业病防治院查尿汞含量，同时到疾控中心检测化妆品内重金属含量。如果确诊为汞中毒，应立即到专业医院进行驱汞治疗，以避免发生严重后果。
　　在日常生活中有两种简易方法可以帮您鉴别化妆品里的铅和汞。1、清水检测：就拿美白乳液来说吧，拿一小点儿放入水中，看它是立即沉入水中，还是化开了。如果是化开了，就说明这个是好的，因为铅、汞等一些重金属会沉入水中。2、银饰检测：找一个银饰物，把化妆品抹上去，银饰物变黑就说明化妆品里有铅和汞。这个方法适用于一切基础护理及彩妆。
　　俗话说一白遮百丑，爱美是人之天性，但通过化妆品美白要注意选用正规厂家生产的产品，同时建议使用化妆品时间不要过长，以免蹈章女士之辙。
                                              　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2012-4-13