进入春季以来，疼痛科接诊6例“急性斜颈”的小儿患者，经检查诊断均为“寰枢关节半脱位”。

一例四岁患者近十几天有上呼吸道感染病史，颈部被凉风吹近半小时，晨起发现颈部向左侧偏歪，触诊颈部僵硬疼痛，第二颈椎棘突偏向右侧，第二、三颈椎横突右侧压痛明显。

另一例七岁患者头天晚上玩耍时头颈部有扭伤史，两天后晨起发现颈部向右侧偏歪，触诊颈肩部部僵硬疼痛，第二颈椎棘突偏向左侧，第二颈椎横突左侧压痛明显。两例患者经我院影像科通过螺旋CT扫描并重建出颈椎三维图像，检查均显示：寰枢关节处齿状突偏歪，两侧块间隙不等，颈椎棘突排列紊乱。

鉴于患者年龄比较小，疼痛科采取了手法复位，年龄小者因不能配合，故采取在药物浅镇静下实施手法矫正，调整棘突顺序，将偏歪的齿状突拨回正常位置，清脆的“咔哒”响声是复位的主要标志，复位后头“斜颈”立刻消失，佩戴儿童专用颈托。一周后，所有患儿均恢复正常。

诊治体会

小儿寰枢关节半脱位常多发生于冬春季，患儿多有上呼吸道感染病史和头颈部外伤史。主要表现为斜颈、疼痛、颈部活动受限，严重者表现为上位颈髓受压症状。

其原因为上呼吸道感染后咽后壁的局部的炎症可使寰枢关节横韧带充血水肿、松弛，齿状突因此向后移位造成关节错位。小儿寰枢关节发育不良，外伤也可使横韧带撕裂，造成关节不稳出现关节移位。

传统的治疗方法是颌枕牵引或颅骨钻孔牵引，该方法原理是解除颈部肌肉痉挛，恢复脊椎生理曲度，等待偏斜颈椎恢复正常。恢复时间多在二十天左右，颈托继续维持佩戴需要三十天左右。

新式治疗方法，以北京空军总医院著名正骨专家冯天有教授创立的“颈椎定点旋转复位法”最为确切有效。本院疼痛科收治的两例患儿均是采用“冯氏手法”，对患儿偏斜的颈椎寰枢关节进行了定点复位治疗，经过一次治疗患儿便恢复了正常

提醒家长注意，一旦发现自己孩子突然出现颈部的偏斜，积极预防和治疗孩子上呼吸道感染后咽后壁及扁桃体局部的炎症，同时炎症未消散期间避免颈部剧烈运动及外伤，同时要及时找专科医生就诊，争取早期复位。