病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出 表现的中枢神经系统感染性疾病,80%以上是由肠道病毒引起,其 次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。轻者能自行缓解,重者 可导致后遗症及死亡。
病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮 咬史,该病的临床表现差异很大,决定于神经系统受累的部位,病 毒治病的强度。轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等, 重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语,出现脑 疝,甚至呼吸循环衰竭死亡。 宣教内容:
(一)饮食 给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清 淡的流质或半流质饮食,如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻 饲。注意饮食调配,增进食欲,保证营养摄入。呕吐轻者应少量多 餐,呕吐严重者暂禁食。
(二)体位与活动 头痛者可抬高头肩部,病重患儿尽量不要搬 动头部,腰椎穿刺后采取去枕平卧4~6h,早期绝对卧床休息,恢 复期可先在床上活动,而后逐步下床活动。
(三)保持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,将呕吐物吐出, 以防窒息。
(四)高热时及时物理降温(温水擦浴)或药物降温,保持皮 肤、衣物、床褥清洁干燥,勤翻身,按摩受压部位皮肤,预防褥 疮。
(五)抽搐时,将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间(牙关 紧者勿强行撬开)以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。
(六)保持室内空气新鲜,每天开窗通风1~2次,每次30分 钟,避免直吹和对流风。
(七)注意气候变化,及时增减衣服,预防感染。
(八)保证休息和睡眠,少看电视少看书,注意劳逸结合。
(九)有肢体瘫痪患儿,应保持肢体功能位,及早加强功能锻 炼和肌肉按摩,以促进康复,有语言障碍者,指导家长协助患儿进 行语言训练。
(十)复查时间及指征 定期复查脑电图,一旦出现头痛、呕 吐、惊厥等症状及早就医,以免延误病情。